Поскольку все теории депрессии применимы только к некоторым типам пациентов с депрессией, но не к другим, и поскольку патофизиология депрессии может значительно варьироваться в зависимости от течения болезни, имеющиеся на сегодняшний день знания опровергают единую гипотезу депрессии.Как следствие, лечение антидепрессантами, включая психологические и биологические подходы, должно быть адаптировано к индивидуальным пациентам и болезненным состояниям.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20975857/
Действительно, их предполагаемая эффективность является основным доказательством теории химического дисбаланса. Но анализ опубликованных данных и неопубликованных данных, которые были скрыты фармацевтическими компаниями, показывает, что большая часть (если не все) преимуществ обусловлена эффектом плацебо
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172306/

На самом деле не существует научно установленного идеального «химического баланса» серотонина, не говоря уже об идентифицируемом патологическом дисбалансе.
При отсутствии прямых доказательств дефицита серотонина при каком-либо психическом расстройстве заявленная эффективность СИОЗС часто упоминается как косвенное подтверждение серотониновой гипотезы
Были также предприняты попытки вызвать депрессию путем снижения уровня серотонина, но эти эксперименты не дали последовательных результатов [ 9 ]. Точно так же исследователи обнаружили, что резкое повышение уровня серотонина в мозге, достигаемое введением высоких доз L-триптофана, неэффективно для облегчения депрессии [ 10 ]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1277931/

Поведенческая терапия несколько более эффективна, чем вербальная, а медикаментозная терапия, хотя и хорошо сочетается с психотерапией, не более эффективна, чем только психотерапия.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7095766/

Более того, у пациентов, получавших ремиссию с помощью когнитивной терапии, вероятность рецидива после прекращения лечения менее чем в два раза ниже, чем у пациентов, получавших ремиссию с помощью лекарств
Тем не менее, недавнее исследование показывает, что добавление лекарств мешает любому такому стойкому эффекту, а сами лекарства могут иметь ятрогенный эффект, который подавляет симптомы за счет продления основного эпизода. Нейронная визуализация предполагает, что когнитивная терапия работает «сверху вниз», чтобы облегчить корковую регуляцию аффективных процессов, тогда как лекарства работают «снизу вверх», чтобы ослабить реакцию на стресс.

https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-020-10132-1

Недавние исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия и подобные методы более эффективны, чем СИОЗС, при лечении депрессии .
Пациенты, получающие терапию, испытывают более короткие депрессивные эпизоды и менее склонны к рецидивам .
Исследователи полагают, что эффективность терапии, вероятно, объясняется тем, что она помогает пациентам определить причину их депрессии, а не просто справиться с ее симптомами.
https://www.psychologytoday.com/us/blog/social-instincts/202102/why-cbt-beats-medication-in-the-treatment-depression