>>72134 (OP)
Побочные эффекты
Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, подобные тем, что вызывают другие трициклические антидепрессанты. Некоторые из перечисленных ниже нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, и они обычно исчезают при ослаблении депрессии.

Частота развития побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения, частота не установлена (невозможно оценить на основании доступных данных).

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто: седативное действие (вялость, склонность ко сну), тремор, головокружение, головная боль;

Часто: снижение концентрации внимания, нарушение вкуса, парестезия, экстрапирамидные симптомы: атаксия, акатизия, паркинсонизм, дистонические реакции, поздняя дискинезия, замедленность речи;

Нечасто: судороги;

Нарушения со стороны сердца:

Очень часто: ощущение сердцебиения и тахикардия;

Часто: аритмия (включая нарушения проводимости, расширение комплекса QRS на ЭКГ), удлинение интервала QT на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада, нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса;

Редко: инфаркт миокарда.

Нарушения со стороны сосудов:

Очень часто: ортостатическая гипотензия;

Часто: выраженное снижение АД;

Нечасто: повышение АД.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Часто: задержка мочеиспускания, поллакиурия.

Нарушения со стороны эндокринной системы:

Редко: гипо- и гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Очень часто: повышенное потоотделение;

Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, васкулит, крапивница;

Редко: реакции фоточувствительности, облысение (алопеция).

Нарушения со стороны органов чувств:

Очень часто: снижение остроты зрения, нарушение аккомодации (в процессе лечения могут потребоваться очки для чтения);

Часто: мидриаз;

Нечасто: шум в ушах, повышение внутриглазного давления;

Редко: потеря способности к аккомодации, усугубление течения узкоугольной глаукомы.

Нарушения со стороны психики:

Очень часто: спутанность сознания (спутанность сознания у пожилых пациентов характеризуется беспокойством, нарушением сна, затруднением запоминания, психомоторным возбуждением, беспорядочностью мыслей, бредом), дезориентация;

Часто: снижение концентрации внимания;

Нечасто: когнитивные нарушения, маниакальный синдром, гипомания, мания, чувство страха, тревога, бессонница, ночные кошмары;

Редко: агрессивность, делирий, галлюцинации (у пациентов с шизофренией);

Очень редко: суицидные мысли, суицидное поведение.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Редко: угнетение функций костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

Очень часто: сухость во рту, запор, тошнота;

Часто: рецессия десен, воспаление полости рта, кариес зубов, чувство жжения во рту, гастралгия, ощущение дискомфорта в эпигастрии;

Нечасто: диарея, рвота, отек языка;

Редко: паралитическая кишечная непроходимость, увеличение околоушных желез.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Редко: холестатическая желтуха, нарушение функции печени, гепатит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Часто: слабость;

Нечасто: ангионевротический отек;

Редко: повышение температуры тела.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Очень часто: увеличение массы тела, усиление аппетита;

Редко: снижение аппетита;

Очень редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;

Частота не установлена: гиперкалиемия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

Очень часто: ослабление или увеличение полового влечения;

Часто: у мужчин - импотенция, нарушение эрекции;

Редко: у мужчин - задержкаэякуляции, гинекомастия; у женщин - галакторея, задержка оргазма, потеря способности к достижению оргазма.

Лабораторные и инструментальные данные:

Часто: изменения на ЭКГ, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS;

Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы.

Синдром «отмены»

Внезапное прекращение терапии после длительного применения может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.

Постепенная отмена препарата ассоциирована с такими транзиторными симптомами как раздражительность, возбуждение и нарушение сновидений и сна в течение первых двух недель после снижения дозы.

Редко отдельные случаи маниакального состояния или гипомании возникали в течение 2-7 дней после прекращения длительной терапии трициклическими антидепрессантами.

Класс-эффект антидепрессантов

Эпидемиологические исследования, которые в основном проводились у пациентов в возрасте 50 лет и старше, продемонстрировали повышенный риск переломов костей при применении селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических антидепрессантов (ТЦА). Механизм действия, повышающий этот риск неизвестен.