>>894510
Да уж... У тебя на самом-то деле не так уж всё и закончено, там ещё ровнять и ровнять, ну в принципе похуй.
Я обвёл что увидел. Корни выглядят пиздецки короткими относительно коронки зуба. Проволока вдоль зубов, похоже на ретенционные шины.

Я жопой читал. Не суть откуда, с бедра можно, можно кусок ребра или грудины, вообще не принципиально. Можно попытаться с мембраной остеотропным препаратом, естессно может не прижиться, тут как повезёт, хуй знает, зависит от твоей ситуации и глубины.

Без обточки о мосте речи быть не может.

Люминиры, это просто для эстетики, тонкие пластинки керамики которые клеят на зубы, чтобы восстановить или изменить форму зубов. Это единственное что можно сделать без обточки у ортопедов, люминирами невозможно восстановить твой промежуток.

Можешь поискать конечно кто тебе сделает мэрилэнд (мэрилэнд бридж), но он может расшатать опорные зубы или часто скалываться, да и вообще редкая работа, ортопеды такое делать не умеют или не берутся, учитывая потерю тканей, ещё и искусственную десну нужно будет делать, а розовую керамику 98% техников видели только на выставках.

Как вариант можешь поискать кто тебе сделает нейлоновую съёмную бабочку, но она усугубит атрофию со временем.

Да, пусть смотрит в проходящем свете и ищет под десной, в прошлом треде я писал про диагнокам, им такое удобно искать.

Хуёвое удаление нерва - это худшее что можно сделать. Зуб будет служить если сделать нормально, проблема в том, что без нерва он не болит, соответственно пока зуб не расколят или он не почернеет совсем, никто из пациентов на депульпированные зубы внимание не обращает, отсюда такое заблуждение, что депульпированные зубы хуёво служат. Post hoc, ergo propter hoc, етпочя, ну а хитрые "новаторы" за эти страхи цепляются и начинают сначала запугивать пациентов, а потом продавать свои уникальные методики, которым по 30 лет уже, или точить живые зубы под коронки турбинами без охлаждения, я не против этого, просто ещё 10-15 лет назад это считалось дном и безответственностью.
Если стоматолог напортачил с каналами, то конечно, и пациент его своим игнором убить не успеет, какой-нибудь периодонтит раньше появится.
>>894515
Как поднять синус, которого там нет? Это 2 зуб, сверху немного кости и дальше уже дно полости носа. Ты хочешь поднять дно полости носа, после того как он сделал несколько операций чтобы им дышать? Если там была большая расщелина, то и поднимать там может быть нечего, опять же. Крупные расщелины иногда просто зашивают, чтобы дать хоть какое-то качество жизни, или делают минимальную костную перегородку, которая в потом прорастает фиброзной соединительной тканью и рассасывается, если некачественно проведена операция.

>>894564
Ну если работать как ДОХТОРА С ТРИДЦАТИЛЕТНИМ СТАЖЕМ КО-КО-КО ВЫСШАЯ КАКЕГОРИЯ и ебашить стандартные доступы, даже когда проблема в чувствительности от клиновидного деффекта. И оно привыкло делать КЛАССИЧЕСКИЙ ДОСТУП ФИССУРНЫМ или не дай бох огромным грушевидным БОРОМ чтобы от зуба оставалась тоненькая чешуйка эмали со следами дентина, то зубу конечно пиздец, он будет хрупким, но потому что его структуре пиздец. Как правило у таких ЛДОХТОРОВ ещё и композит припасён специальный, 2 оттенка на любой случай, потому что би-/триламинарные системы - СЛОЖНА, с усадкой/расширением при полимеризации или полимеризует чтобы внутренних напряжений побольше, какой-нибудь геркулайт или вообще что-то совсем дешманское. Или вообще анкер вкрутить.... мммммм.... После них даже резиновый дилдак треснет.
Если знать малоинвазивные доступы, работать аккуратно, то потеря прочности не превышает 5-15%. Деградация тканей после депульпирования - малодоказанный фактор, некоторые его отрицают вообще, некоторые говорят что несущественна или связана с сопутствующими патологиями пародонта или рецидивами кариеса.
>>894574
А у меня техник был ебанутый, смотрю он мне модели не носит, или если принесёт, то не оставляет и всегда не загипсованные, один раз только у него окклюдатор ржавый видел, думаю, хуй знает, может нет артикуляторов, заказал ему магнетиков как у тебя на фотке, вручил. За год 0 работ в артикуляторе, и без перерыва: "да у тебя там было непонятно", "ну и что что каркас на 2 мм под десну заходит, так отгравировалось", "я нитку из слепка достал до отливки, незаметно где там десна", " я воском неровности сгладил, нахуя ты вообще ступеньки (это так уступ у него называется) для металлокерамики точишь, точи просто конус", "а что там по прикусу? у меня всё нормально, ну возьми бором поточи с копиркой, не проточи до металла только", "ну там в каркасе пара раковин и пор, так померяй, литейщик запаяет", "да не может промежуточная часть на десне балансировать! (снова с гравировкой уступа накосячил, убрал всю десну, делал каркас наугад)", "что за А-силикон? купи спидекс, он пиздатый, я 30 лет керамистом работаю!", "я на этой работе новую печку проверил, скажи если сколится (при пациенте)", "да он не садится из-за того что у тебя зубы в разных осях поточены (на модели явно обрезан с контакта зуб сепарационным диском при распиле на штампики)".

>>898463
Ну и чего ты тянешь? Снимай, пусть вскрывают зуб чтобы облегчить симптомы, а там уже видно будет. Запущенный одонтогенный гайморит.

Ничего лучше своих нет и не будет, импланты - стильно, модно, молодёжно, пока у тебя не обнаружилось системных заболеваний, нарушений обмена веществ или вредных привычек... ну или пока имплантом не повредят нижнечелюстной нерв по неосторожности или не пропихнут в гайморову. Вот посмотри, например, на этот снимок, тут 42 импланта, установлены на момент сдачи работ были правильно, догадаешься сколько из них уже не в кости и, по сути, висят на десне, раскачиваясь при любой нагрузке?

>>898472

>она там промыть чем-то решила, больно стало шо пиздец

Я бы сказал что тебе устроили ГХ-аварию, если бы не знал как редко в действительности у нас пользуются гипохлоритом, скорее всего пропихнули дентинные опилки или силер/пасту за апекс. Если был костный дефект, то заживление может сопровождаться дискомфортом в области зуба, но если есть боли, то проси повторную консультацию и пусть наблюдают в динамике, четвёрки и пятёрки после неаккуратного депульпирования или удаления большого количества тканей зуба часто раскалываются или дают не диагностируемую трещину которая даёт твои симптомы.
>>898537
Удачи, отпишись потом.
>>898549

>Нижняя 6-ка

>4 бугра

>Никогда таких не видел.

Большинство стоматологов такое тоже в первые 5-7 лет своей практики обычно не видят, шанс что у пациента 6-ка имеет 4 бугра вместо 5 бугров меньше 3-5%. Ленивый техник попался, ну или до 5 не научили считать. Если по прикусу не мешает ну или если ты действительно из тех 3-5% людей, то в принципе похуй, просто я не понимаю что им мешало, места дохуища.
>>898552
>>898561
>>898604
Если 8ка не под сильным наклоном и он просто увидел один из бугров, то может стать в нормальное положение и даже принять на себя жевательную функцию, это не полноценное "прорезывание" или "рост", скорее всего корни сформированные уже, если конечно тебе не 16- 20 лет, особого дискомфорта не принесёт, до двигаться будет долго, несколько лет, у молодых побыстрее. В любом случае, если нет 7-ки, удаление 8-го зуба не такая большая проблема, доступа более чем достаточно и особо сдерживаться не надо.

>>898565

>Материал - стеклокерамика, типа работают им уже давно, хороший материал.

Скорее всего они имели в виду пресс керамику из дисиликата лития, e-max и ему подобные. Нормальное решение. Не самые дорогое, относительно другой безметалловой керамики, но и не дешёвое по сравнению с другими. Срок службы должен быть побольше чем у композитного и он будет эстетичнее металлокерамики. Сама цена у них немного раздутая, конечно, но в пределах нормы, особенно если они дадут на конструкцию гарантию, а это ты уточни, за такую цену должны бы дать, имхо.

Статья говно, ессчесно, в ней только про композитные мэрилэнды расписано подробно и цены почти с потолка, хотя скорее всего она просто очень сильно устаревшая.

Если совсем не тянешь, то конечно погуляй по городу, поищи в других клиниках может быть чуть дешевле, только не подавай виду и не обижай врача лишний раз, он в принципе всё правильно тебе посоветовал, хоть и тот ещё жид.

>за пломбу светокомпозит назвали 2700-3300 руб., в зависимости от объема.

Для дс и дс-2 да, для регионов дорого, конечно. По регионам цена на фотокомпозитную пломбу ползёт на уровне 1600-2500 из-за тотальной нищуковости всего населения и 2700-3500 для ДМС пациентов, потому что страховые компании как правило в дсах и не разбираются в ценовой политике регионов.

Если хочешь могу скинуть тебе пару видосиков по дисиликату лития, чтобы ты понимал чому так дорого. Если нужен тл:др - сложный и затратный техпроцесс, высокая эстетика.

>>898911
Файнпринты читай. В большинстве случаев гарантия обнуляется если ты не приходишь на консультацию или повторный осмотр раз в 6-8 месяцев. А там уже чистки, пломбы и т.д и т.п. по сути ты привязан к одной клинике со своими имплантами, мечта любого продажника-врача и частной клиники.
Ну и потом, как тебе могут дать пожизненную гарантию, на то что у тебя через N-ное количество лет не появится сахарный диабет и не пойдёт из-за него убыль костной ткани и неконтролируемый генерализованный пародонтит? Они собирали у тебя анамнез твоих родственников? Или они могут гарантировать, что у тебя не отвалится поджелудка от рандомного панкреатита или травмы? Вобщем "пожизненная" понятие растяжимое и всегда есть подвохи, да даже если они действительно дают пожизненную гарантию и ты выполняешь все условия и рекомендации, то за то время пока стоит имплант они успеют поиметь с тебя свой интерес.
>>898916

>Как называются анализы на их выявление?

Их дохуя и больше, это к иммунологу а не ко мне, просто лишний раз чекаю, пациенты часто опускают важные детали, хотя знают о них.

>3 года назад

Я бы попробовал сделать, иногда просто обилие налёта/камня вызывает такие язвы, но это не объясняет боль зубов и дёсен в области язв.

>фгдс показывает поверхностный гастрит

Несущественно если нет рефлюкса или дефекта сфинктера, да и по симптомам совсем не похоже на ожоги от рефлюкса. Гастрит может говорить просто о неправильном или нерегулярном питании.

>с детства запоры и аллергии на разную пыльцу. простужаюсь легко.

Запоры могут быть по сотням причин. С аллергиями поинтереснее, сезонность у стоматита прослеживается или стабильно раз в несколько месяцев?

>не курю. не бывает.

Я таки склоняюсь к герпетическому стоматиту, иногда герпес не проявляется так резко как многие привыкли на кайме губ, особенно при приёме антигистаминов, у него есть периодичность, высыпания и язвы часто сопровождаются болью по ходу крупных нервных стволов и в том числе захватывает зубы. В следующий раз попроси у своего стоматолога, чтобы он попробовал местные противовирусные повязки или аппликации, хлоргексидин и йод могут усугублять язвочки ожогами, лучше кератопластические или комбинированные мембраны попробуй типо диплена хд. Сомнительная ситуация, если честно.
>>898924

>Что-то сомнительную хуйню несёшь

Обоснуй @ Поясни. Мысли читать не умею, что тебе там не нравится угадывать не буду.

>Счастливый обладатель диплома врача-стоматолога?

Ну вроде как ещё в прошлом треде выяснили ещё, да.

>>898975

>Сейчас доказано, что у многих укрепившихся на рынке имплантов 97-99% выживаемости в течение 10 лет.

Я нигде не утверждал обратного, однако, если ты работал на кафедрах, занимался научными работами, знаком с доказательной медициной и методикой проведения и публикации исследований, то ты должен понимать чего стоят такие заявления. У них у всех в лучшем случае 3 или 4 уровень объективности и доказанности, что в других разделах медицины и фармакологии считается дном.
1) Имлантация 10-15 лет назад проводилась со строгим контролем анамнеза и клинической ситуации. Тогда не относились к имплантации так халатно как сейчас.
2) Невозможна адекватная статистичиская выборка при таких исследованиях из-за первого пункта. Любая выборка будет нерепрезентативна, соответственно ко всему исследованию можно относиться скептически и рецензирование оно пройдёт с большим треском.
3) Сложность контроля качества. Исследования не проводятся в течении 10 лет, проводится выборка историй болезни пациентов наблюдаемых в течении 10 лет. При выборке историй болезней с 10-летним "стажем" наблюдения у имплантологов в выборку вряд ли попадут пациенты с отторжением или осложнениями, т.к. шанс повторной имплантации после этого низкий и пациент останавливается на других вариантах лечения (или даже других клиниках).
4) Имплантация не входит в большинство систем ОМС и ДМС даже в странах первого мира, высокая коммерциализация данной сферы диктует условия исследований, что сразу ставит крест на независимости и репрезентативности. Твоя фраза "у многих укрепившихся на рынке имплантов" подразумевает, что ты это тоже, наверное, понимаешь.
5) Субъективизм успешности манипуляции и отдалённых результатов. Мы не физики и не математики, критерии оценки у каждого врача свои. Моя тётя всё жизнь ставила пломбы пальцем и считала себя "врачом высшей категории". Как стоит этот имплант после 10 лет и что врач посчитал успехом мы можем только догадываться.
6) Современные реалии и экономически обоснованная имплантация ставят палки в колёса. Мало кто может позволить себе работать с индивидуальными хирургическими шаблонами, созданными на основе высокоточных томограмм, распечатанными на 3D принтере и стерилизованными гамма излучением, как например это многие делают в амуррике или европке. Да что тут говорить, мне имплантолог один раз жаловался, что он из-за хуёвого динамометрического ключа провернул прижившийся (после 3 месяцев) имплант при снятии формирователя десны и теперь свежеизготовленная коронка тупо не становится на аббатмент из-за этих нескольких градусов. Хуёвый ключ у него был совсем не из-за того что он такой хуёвый специалист, уж поверь. Случай старый, но показательный в этом плане. Инструмент для нас дорогой и не всегда его легко заменить, ошибки возможны, за них расплачивается чаще пациент. Исследования проведённые в других странах у нас не применимы.
7) Ты пропагандируешь имплантацию на харкаче для анонимусов, которых ты не видел даже на фотографии. Ты не знаешь их анамнеза, хронических заболеваний и даже их уровень обеспеченности. Выставлять имплантацию как панацею безответственно. Да здорово, да удобно, да красиво, да модно, никто не спорит, но результат гарантировать ты никак не можешь.
8) "Санк кост фалласи" или "каждый кулик своё болото хвалит". Как хирург-имплантолог ты можешь сколько угодно хвалить свои методы лечения, но мы оба с тобой прекрасно понимаем что и у тебя и у меня мнение предвзятое из-за финансовой заинтересованности, впрочем как и у наших пациентов, и даже иногда они опираются не на качество лечения, а на затраченные на него деньги. Я могу привести с десяток тысяч карт в пример того, что эндодонтия > имплантологии, хотя бы потому, что на всё это потратил дохуя своей жизни и денег, а развитие имплантологии угражает развитию эндодонтии. Видел много раз, как в частных клиниках отправляли под удаление зубы, которые можно было бы успешно пролечить эндодонтическим путём только лишь потому, что администрация клиники делала стимуляционные выплаты за направление на имплантацию выгоднее чем максимальный процент от эндодонтического лечения.
Уверен, что и у тебя не меньше будет карт, если ты опытный специалист, которые подтверждают как же охуенно стоят твои импланты и что они прослужили больше, чем предположительно бы прослужил свой разрушенный/периодонтитный зуб. Спор тут бесполезен. Есть показания и противопоказания, если мне пациент с периодонтитом скажет что хочет имплант, то я буду переубеждать его и делать эндо и буду прав, ибо нехуй хотелки устраивать, не в магазине. Точка. Если эндо бесполезно, вот тогда уже пожалуйста, и направление напишу и до кабинетика доведу. Моя работа заниматься диагностикой первичных пациентов и принимать решение о целесообразности сохранения корней и зубов, ортопед занимается подбором конструкций и составлением плана протезирования, нехуй вперёд паровоза бежать со своими имплантами, не обеднеешь.

>>898984
Не все диабеты так уж легко контролируются, не все можно перевести в стадию стабильной компенсации, даже 2 тип, когда нет наследственного дефицита рецепторов и возможна коррекция за счёт препаратов, приводит к потере костной ткани. У меня были пациенты 1 типа с инсулиновыми помпами, у которых сахар был в норме, когда ты кровь ни возми, гигиена была на уровне, на парадонтолога тратили денег больше чем на меня, все дела, лежали в диабетических отделениях для коррекции лечения по 2 раза в год, у одной пациентки с постановки диагноза и шинирования фронтальной группы за 4-5 лет ушло столько кости, что вместо очередной смены шины мне пришлось просто отправлять её на удаление 4х зубов. Никогда нельзя лишний раз обнадёживать, в итоге даже если ты всё сделал правильно виноватым будешь ты. Все риски всегда оговариваются, халатность в объяснении сейчас, сделают тебе головную боль в будущем.

>>899803
>>899793
Она засвечивала бонд видимо. Для хим композита впрочем тоже надо полимеризовывать бонд, так что не показатель, может быть и то, и то, вспоминай, хим композит стынет от 5 до 15 минут, она ждала перед шлифовкой? Судя по шакальному снимку она либо использует дешманский материал, либо положила дентинный непрозрачный оттенок на полупрозрачную эмаль, тень непрозрачной пломбы на полупрозрачной эмали даёт вот такой эффект тёмной пломбы, даже если оттенок подобран правильно. Пусть дополировывает, убирает кучу размазанного композита или ставит номальный эмалевый полупрозрачный оттенок.
>>899566

>Алсо температура 38,5 - это нормлаьно?

Нихуя не нормально. Вообще резать капюшоны во время обострения сомнительная идея именно из-за такой хуйни. Выпей нимесил/найз, 1/2 парацетомола, любое обезболивающее на твой выбор, завтра пиздуй обратно, требуй чтобы назначили антибиотики и провели повторный кюретаж и посмотрели что с краями, из-за отёка бывает не дорезают или пропускают тонну творожка подзалупного.
>>899542

>Стоматолог сказал, что если после холодной воды зубы будут побаливать, то можно будет сделать укольчик.

Нет таких укольчиков, или продаёт какой-нибудь лидокаин с линкомицином, или он прилетел из будущего.

>От холодного же всегда нервы болят, не?

Индивидуально, если ты не пьёшь супер холодную воду со льдом огромными глотками, то не должны, слабые постпломбировочные боли после глубокого кариеса - в пределах нормы, если не проходят за месяц можешь бить тревогу.
>>899596
>>899593
Металлокерамика не прозрачная, металлический каркас покрыт грунтами и опакером, чтобы он не просвечивался сквозь керамику. В отличии от полупрозрачного циркония, для циркония нужно или композитным опаковым эффектом культю покрывать, или покрывать циркониевый каркас керамическим опакером, что убивает суть циркония, или убирать старый штифт и ставить стекловолокно. Лучше убирай к хуям штифт, ты собираешься ставить относительно дорогой цирконий, но сомнительную основу, снять цирконий с зуба почти невозможно без повреждений.
Металлокерамика должна быть в разы дешевле циркония, если что, смотри чтобы тебя там не наебали. Есть конечно металлокерамика с высокой детализацией и индивидуализацией, то может и примерно доходить до цены дешёвого циркония но такое редко предлагают.

>>900054
Отвалится не боись, можешь аккуратно зубочисткой поковырять, только аккуратно, блять, аккуратно! Но лучше просто дождись повторного приёма.
>>900075

>Повторный кюретаж тоже с разрезом делают или уже "поверхностным" можно обойтись?

Зависит от того как заживает разрез. Иногда достаточно просто залезть поглубже и поковырять, если доступ есть. Я обычно ещё до разреза брал самый галимый пневмоскейлер, включал на минимум, чтобы не порвать ткани, с тонкой изогнутой насадкой включал максимальную ирригацию, заливал элюдрил и чистил под капюшоном и в карманах, пока литр-полтора раствора не кончится, потом уже кюретажил или резал и кюретажил. Но это я, я нихуя не хирург, это вообще ни разу не по протоколу, но помогает охуенно.

>Алсо уже завтра иду выпиливать восьмерки в стационаре, вообще есть смысл доебываться с кюретажем к местным хирургам, особенно с учетом того, что выпиливать буду зуб с воспаленным капюшоном?

При удалении они обязаны провести кюретаж лунки и ревизию окружающих тканей, тут можешь не бояться особо.
>>900215
Инвизилайн - дороха. Ну не очень, но это БРЕНД, тащем-то они ничем не отличаются от любых других систем элайнеров. Везде один и тот же поликарбонат. Чекни на оффсайте инвизилайна своих местных докторов, поговори с ними по цене, а дальше сходи в крупные клиники регионального значения или клиники при мед.вузах и чекни цены там. Зачастую эти же самые врачи работают на 2-3 работах и имеют пару учеников помоложе с ценами пониже, или же подхалтуривают с более дешманскими системами.
>>900225
Края лунки сходятся? Кровяной сгусток после удаления из лунки выпадал? Воспаление вокруг лунки есть? С хлоргексидином поосторожнее, можно получить ожог слизистой. При травматичном удалении бывает боль в области суставов, со временем пройдёт, иногда при удалении происходит травматический отрыв нервно-сосудистого пучка с небольшим повреждением круного магистрального нерва, тогда боль распространяется на соседние с удалённым зубы и идёт по ходу магистрального нерва, но на противоположную сторону не распространяется, принимай НПВСы типо нимесила, витаминчики, а вообще попроси консультацию хирурга по поводу невралгии, но вряд ли это она.