В настоящее время мастурбация, как один из главных признаков и вариант «компульсивного расстройства сексуального поведения», официально войдет в новое издание «Международной классификации болезней», вступающей в силу в 2022 году.

Расстройство характеризуется стойкой повторяющейся невозможностью контролировать сильное сексуальное влечение, приводящей к повторяющемуся сексуальному поведению в течение длительного времени и вызывающей нарушения в личностной, семейной, социальной, образовательной, трудовой или других важных сферах функционирования.

Компульсивное расстройство сексуального поведения, вариантом и признаком которого является мастурбация, может затронуть 5–6% от общей численности населения. В целом данное расстройство выявляется у мужчин чаще, чем у женщин. Помимо этого более высокая частота данного расстройства наблюдается у лиц с злоупотреблением психоактивными веществами.

Среди лиц, обращающихся за медицинской помощью, наблюдается негативное влияние расстройства на трудовое функционирование, физическое и психическое здоровье и любовные отношения.

Ряд специалистов обращает внимание на роль интернета и современных технологий, обеспечивающих свободный доступ к продукции сексуального содержания, в развитии зависимости от мастурбации. По их мнению бурное развитие порнографической индустрии дает возможность без особого труда подобрать ключи к своей сексуальности, которые заставляют затем многократно мастурбировать. Электрическая активность мозга при этом в три раза выше, чем при обычной мастурбации, а степень релаксации почти такая же, как после полового акта. При этом мастурбация становится интереснее секса.

Постепенно мастурбаторные действия у пациентов, регулярно повторяясь, становятся центром их личной жизни до степени игнорирования профессиональных и социальных обязанностей и интересов, иногда с пренебрежением к вопросам соблюдения личной гигиены.

Пациенты предпринимают множество безуспешных попыток прекратить или значительно сократить навязчивые мастурбаторные акты. Но контролировать свое сексуальное поведение получается непродолжительное время, несмотря на очевидные, в том числе для самого пациента, неблагоприятные последствия (невозможность создать устойчивые взаимоотношения в паре, сложности на работе, негативное влияние на здоровье и др.).

Терапевтическая тактика у пациентов с мастурбаторными действиями строится с учетом определяющей роли психической патологии. Лечебные мероприятия носят комплексный характер, при этом основной акцент делается на психофармакотерапию и психотерапию. При проведении медикаментозной терапии должен проявляться строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей проявления собственно психического расстройства, возраста, наличия отягощенности другими заболеваниями.

С самого начала лечения применяется психотерапия, в ряде случаев позволяющая понять истоки и найти адекватные пути решения сексуальных проблем, подчас являющихся лишь фасадом, за которым скрываются глубинные страхи пациентов перед конечностью бытия, личной свободой и вытекающей из нее ответственностью за свою жизнь, возможным одиночеством и отсутствием самоочевидного смысла жизни.

Активно применяется поведенческая психотерапия с элементами секстерапии. Одной из главных задач специалиста в этом случае является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность постепенной минимализации мастурбаторных актов на фоне соблюдения режима дня, оценки продуктивности потраченного времени, убедить в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений.

Даются необходимые рекомендации по поиску реальной благожелательной партнерши. Постепенно пациенту предлагается полностью прекратить мастурбаторную активность, вытеснив ее сексуальным взаимодействием в виде секстерапевтических упражнений, а затем традиционной техники полового акта с партнершей.

Важной и сложной психотерапевтической задачей является социальная реабилитация пациентов с выработкой у них соответствующих навыков общения и соблюдения парности в интимных отношениях. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных способам рационального поведения как в быту, так и в интимных отношениях. Реабилитация направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с партнершей с учетом его потребностей, интересов, возможностей, индивидуальных предпочтений не только в интимных отношениях, но и в повседневной жизни. Такая психотерапевтическая тактика помогает пациентам лучше и правильно относиться к себе, овладевать способами решения коммуникативных проблем с партнершей, обретать веру в свои силы, нормализует сексуальные отношения в паре и в дальнейшем служит профилактикой партнерско-сексуальной дисгармонии.

http://dspace.nbuv.gov.ua/bitstream/handle/123456789/30672/04-Artemenko.pdf?sequence=1