Исследование показало, что вариант Covid, обнаруженный в Южной Африке, может «прорвать» защиту от вакцины Pfizer.

В исследовании сравнивали почти 400 человек, у которых был положительный результат теста на Covid-19, через 14 дней или более после того, как они получили одну или две дозы вакцины, с таким же количеством невакцинированных пациентов с этим заболеванием.

По словам исследователей, вакцина Pfizer оказалась менее эффективной против южноафриканского варианта и способна «уклоняться» от защиты.

«Мы обнаружили непропорционально более высокий уровень распространения южноафриканского варианта среди людей, вакцинированных второй дозой, по сравнению с невакцинированной группой. Это означает, что южноафриканский вариант способен до некоторой степени прорвать защиту вакцины», - сказал Тел. Ади Стерн из Авивского университета.

По словам Стерна, хотя результаты исследования могут вызывать беспокойство, низкая распространенность южноафриканского штамма среди протестированных обнадеживает.

«Даже если южноафриканский вариант прорвет защиту вакцины, он не получил широкого распространения среди населения», - сказал он, добавив, что британский вариант может «блокировать» распространение южноафриканского штамма.
В прошлом месяце сообщалось, что южноафриканский штамм является причиной примерно 10 процентов случаев заболевания в Европе, а в Великобритании проводилось экстренное тестирование Covid всякий раз, когда выявляются случаи южноафриканских, бразильских и других мутаций.

Нет никаких доказательств того, что вариант Южной Африки вызывает более серьезные заболевания у подавляющего большинства инфицированных людей.

В исследовании, проведенном Тель-Авивским университетом и крупнейшим поставщиком медицинских услуг Израиля, Клалит, было обнаружено, что южноафриканский вариант составляет около 1% всех случаев Covid-19 среди всех исследованных людей.

Но среди пациентов, получивших две дозы вакцины Pfizer, уровень распространенности этого варианта был в восемь раз выше, чем у невакцинированных - 5,4% против 0,7%.

Исследователи говорят, что это говорит о том, что вакцина менее эффективна против южноафриканского варианта, хотя было сказано, что в исследовании была проведена небольшая выборка людей, инфицированных южноафриканским вариантом из-за его редкости в Израиле.
Они также заявили, что исследование не предназначалось для определения общей эффективности вакцины против какого-либо варианта, поскольку оно рассматривало только людей, которые уже дали положительный результат на Covid-19, а не общие показатели инфицирования.

В Pfizer отказались комментировать израильское исследование.
Pfizer и BioNTech заявили 1 апреля, что их вакцина была примерно на 91% эффективна в предотвращении Covid-19, сославшись на обновленные данные испытаний, в которых участвовали участники, вакцинированные на срок до шести месяцев.
Они тестировали третью дозу своего укола в качестве усилителя и сказали, что могут модифицировать укол, чтобы при необходимости учитывать новые варианты.

По состоянию на воскресенье число людей, получивших первую дозу вакцины Covid в Великобритании, составляет более 32 миллионов человек. Число людей, получивших две дозы вакцины Covid, приближается к 7,5 миллионам.

С 15 апреля вводится запрет на чартерные перелеты из России в Турцию, сообщил оперативный штаб по борьбе с распространением коронавируса. Официально причиной запрета стала плохая эпидемиологическая ситуация в стране: в последние дни в Турции выявляют более 50 тысяч новых случаев коронавируса в сутки.

Сохраняются только регулярные рейсы между Москвой и Стамбулом. Кроме того, штаб ввел 14-дневный карантин для туристов, которые будут возвращаться из Турции. До этого тем, кто приезжал из этой страны, было необходимо только сдать ПЦР-тест в течение трех дней.

Также Роспотребнадзор включил Турцию в число стран, не рекомендованных для посещения российскими гражданами. По данным портала Tourdom, это решение позволяет туристам, которые оплатили поездки в Турцию, получить право на 100-процентный возврат средств, если они не согласятся с альтернативами, которые смогут предложить туроператоры.

Турция была закрыта для иностранных туристов с апреля по июнь 2020 года. Прямое авиасообщение с Россией открылось в августе. По официальной статистике с сайта Всемирной организации здравоохранения, первая волна заболеваемости весной 2020 года прошла спокойно: в сутки в Турции регистрировали около 4 тысяч заболевших. Скачок роста заболеваемости случился в конце ноября - начале декабря: тогда в стране регистрировали более 30 тысяч заболевших в сутки. Но для российских туристов страна была открыта.
В середине марта 2021 года в стране началась новая вспышка, заболеваемость резко пошла вверх: если в середине марта в день выявлялось 10-15 тысяч случаев, то к началу апреля - уже около 40 тысяч. 9 апреля, по данным ВОЗ, в стране выявили рекордные 55 900 случаев.

В конце марта президент Турции объявил о возобновлении ограничительных мер на период, который совпадает со священным для мусульман месяцем Рамадан - в 2021 году он начинается 12 апреля и заканчивается 12 мая. В этот период все кафе и рестораны будут работать только на вынос и на доставку. Также на это время вводится комендантский час выходного дня по всей стране - однако, по данным АТОР, он не касается туристов.

Китай и Иран на фоне роста заболеваемости на прошлой неделе запретили своим гражданам летать в Турцию.

Путаница и самоуспокоенность в отношении COVID-19 означает, что пандемия еще далеко, но ее можно взять под контроль за несколько месяцев с помощью проверенных мер общественного здравоохранения, заявил в понедельник генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.
На данный момент во всем мире введено около 780 миллионов вакцин, но необходимо принять меры, включая ношение масок и поддержание физического дистанцирования, чтобы изменить траекторию.

«Мы тоже хотим, чтобы общества и экономика вновь открылись, а путешествия и торговля возобновились», - сказал Тедрос на брифинге.

«Но прямо сейчас отделения интенсивной терапии во многих странах переполнены, и люди умирают - и этого можно полностью избежать».

«Пандемия COVID19 еще далеко от завершения. Но у нас есть много поводов для оптимизма. Снижение заболеваемости и смертности в течение первых двух месяцев года показывает, что этот вирус и его варианты можно остановить », - добавил он.

Передача была вызвана «путаницей, самоуспокоенностью и непоследовательностью в мерах общественного здравоохранения».

Индия обогнала Бразилию и стала страной со вторым по величине числом инфекций в мире после Соединенных Штатов, поскольку она борется с массивной второй волной, сделав около 105 миллионов доз вакцины среди населения в 1,4 миллиарда человек.

«Сейчас мы находимся на критическом этапе пандемии, траектория этой пандемии растет уже седьмую неделю подряд», - сказала руководитель группы ВОЗ по COVID-19 Мария ван Керхове.

Отметив, что на прошлой неделе было зарегистрировано 9% -ное увеличение случаев заболевания, седьмую неделю подряд рост и 5% -ный рост смертности, она добавила: «Если вы посмотрите на эпи (эпидемическую) кривую и траекторию пандемии, то вы правы. сейчас он растет в геометрической прогрессии ».

Тедрос сказал, что в некоторых странах, несмотря на продолжающуюся передачу, рестораны и ночные клубы были переполнены, а рынки были открыты и переполнены, и немногие люди принимали меры предосторожности.

«Некоторые люди, похоже, придерживаются подхода, согласно которому, если они относительно молоды, не имеет значения, заразятся ли они COVID-19», - сказал он.

Медицинские исследователи из Пентагона создали микрочип, который обнаруживает COVID-19, когда его вставляют под кожу.

Расслабьтесь, теоретики заговора - они не распространяются через вакцины.

Революционная технология была разработана Агентством перспективных оборонных исследовательских проектов (DARPA), которое действует под эгидой Пентагона, согласно воскресной вечерней трансляции «60 минут». Сверхсекретное подразделение было создано во время холодной войны для изучения новых технологий для использования в военных целях, в том числе инноваций для защиты солдат от биологического оружия.

Полковник в отставке доктор Мэтт Хепберн, армейский врач-инфекционист, обнаружил, что микрочип, который не широко используется за пределами Пентагона, может обнаруживать COVID-19 у человека задолго до того, как нулевой пациент спровоцирует вспышку.

«Мы призываем исследовательское сообщество найти решения, которые могут звучать как научная фантастика», - сказал доктор Хепберн, чья роль в DARPA, добавил он, состоит в том, чтобы «снять пандемии со стола».

Доктор Хепберн сравнил их диагностический микрочип с предупреждением о проверке двигателя автомобиля.

Несмотря на теории заговора, в которых утверждается, что Билл Гейтс из Microsoft использует вакцины в качестве средства для встраивания микроскопической системы глобального позиционирования (GPS) в наши тела, «60 минут» пояснили, что чип DARPA не будет «отслеживать каждое ваше движение». И не вводится он с помощью уколов, как размышляли некоторые потенциальные сыщики Твиттера.
Это датчик», - сказала доктор Хепберн корреспонденту CBS Биллу Уитакеру. «Вот эта крошечная зеленая штучка, которую вы кладете себе под кожу, и это говорит вам о том, что внутри тела происходят химические реакции, и этот сигнал означает, что завтра у вас появятся симптомы».

Микрочип, заключенный в похожий на ткань гель, предназначен для непрерывного тестирования крови на наличие вируса. После обнаружения COVID-19 чип предупреждает пациента о необходимости проведения экспресс-анализа крови, который можно проводить самостоятельно, чтобы подтвердить положительный результат.
Мы можем получить эту информацию через три-пять минут», - сказал доктор Хепберн. «Сокращая это время при диагностике и лечении, вы останавливаете инфекцию на ее пути».

В сегменте также была представлена ​​технология, которая позволит стандартному диализному аппарату удалять COVID-19 из крови с помощью настраиваемого фильтра. Кровь проходит через аппарат, где она очищается от токсинов, а затем непрерывным потоком закачивается обратно в организм, пока организм не избавится от вируса.
Супруга военного по прозвищу «Пациент 16» пережила тяжелый приступ болезни, включая органную недостаточность и септический шок, благодаря новому диализному аппарату. Лечение длилось четыре дня, в течение которых пациент 16 полностью выздоровел.

Ученые DARPA говорят, что их исследования критически важны для предотвращения вспышек в многолюдных военных помещениях, таких как та, которая произошла на USS Theodore Roosevelt в 2020 году, когда у 1271 члена экипажа был положительный результат на коронавирус.
Исследователи Пентагона продолжают изучать COVID-19, поскольку большая часть их исследований имеет решающее значение для остановки пандемии, включая новые методы обнаружения и выработки антител примерно за 10 недель - часть от шести до 24 месяцев, необходимых до недавних прорывов.

В конечном итоге они надеются сократить разрыв между обнаружением новых болезней и разработкой вакцины.

В конце концов, как сказал ученый DARPA доктор Джеймс Кроу, «мы начнем с анализа крови выжившего… и сделаем вам инъекцию лекарства в течение 60 дней».

Доктор Хепберн сказала: «Для нас, в DARPA, если эксперты смеются над вами и говорят, что это невозможно, вы попали в нужное место».

Десятки американцев закатывают рукава, чтобы получить третью дозу вакцины от COVID-19 - на этот раз выстрелы были изменены для защиты от вызывающей беспокойство мутированной версии вируса.

Не заблуждайтесь: вакцины, которые в настоящее время внедряются в США, обеспечивают надежную защиту. Но новые исследования экспериментальных обновлений вакцин Moderna и Pfizer знаменуют собой важный первый шаг к альтернативе, если вирус в конечном итоге превзойдет сегодняшние уколы.

«Нам нужно опережать вирус», - сказала д-р Надин Руфаэль из Университета Эмори, которая помогает проводить исследование измененного кандидата Moderna. «Мы знаем, каково это, когда мы отстаем».

Неясно, ослабнет ли и когда защита достаточно, чтобы потребовать обновления, но «на самом деле мы хотим превратить COVID в насмешку», - добавила она.

Вирусы постоянно развиваются, и мир находится в гонке за вакцинацию миллионов и подавление коронавируса, прежде чем появится еще больше мутантов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 119 миллионов американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины, и 22% населения полностью вакцинированы. Большая часть остального мира отстает от этого темпа.

Уже более легкая для распространения версия, обнаруженная в Великобритании всего несколько месяцев назад, стала наиболее распространенной разновидностью, циркулирующей в настоящее время в Соединенных Штатах, и, к счастью, ее можно предотвратить с помощью вакцин.

Но в глобальном масштабе есть опасения, что вакцины первого поколения могут предложить меньшую защиту от другого варианта, который впервые появился в Южной Африке. Все основные производители вакцин меняют свои рецепты на случай, если потребуется обновление против так называемого вируса B.1.351. Сейчас проходят испытания экспериментальные дозы от Moderna и Pfizer.

В пригороде Атланты Эмори попросил людей, которые получили оригинальную вакцину Moderna год назад в рамках первого этапа исследования, также помочь протестировать обновленную вакцину. Волонтер Коул Смит сказал, что возвращение не было трудным решением.

«Раньше это был большой успех, и, как вы знаете, сейчас вакцинируются миллионы людей», - сказал Смит Associated Press. «Если мы помогаем людям со старым, почему бы не стать волонтером и не помочь людям с новым?»

Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, не просто тестирует экспериментальный вариант вакцины Moderna в качестве третьей вакцины для усиления иммунитета. Исследователи из Эмори и трех других медицинских центров также набирают добровольцев, которые еще не прошли вакцинацию от COVID-19.

Они хотят знать: можно ли вакцинировать людей только двумя дозами вариантной вакцины, а не оригинальной? Или по одной дозе каждого вида? Или даже объединить исходную и вариантную дозу в одну и ту же инъекцию?

Отдельно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало Pfizer и ее немецкому партнеру BioNTech разрешение на проведение аналогичных испытаний собственной модифицированной вакцины. Компании назвали это частью упреждающей стратегии по быстрому развертыванию обновленных вакцин, если они когда-либо понадобятся.

Вакцины Moderna и Pfizer, как и большинство вакцин против COVID-19, используемых во всем мире, обучают организм распознавать спайковый белок, который является внешней оболочкой коронавируса. Эти шипы - это то, как вирус цепляется за человеческие клетки.

Мутации происходят всякий раз, когда какой-либо вирус копирует себя. Обычно эти ошибки не имеют значения. Но если в спайковом белке накапливается много изменений - или эти изменения происходят в особенно ключевых местах - мутант может ускользнуть от иммунной системы, настроенной следить за вторжением, который выглядит немного иначе.

Хорошие новости: обновить вакцины Moderna и Pfizer довольно просто. Они созданы с помощью фрагмента генетического кода, называемого РНК-мессенджера, который сообщает организму, как создавать безвредные шиповые копии, которые, в свою очередь, тренируют иммунные клетки. Компании просто заменили генетический код оригинальной вакцины на мРНК мутировавшего шипового белка - на этот раз из Южной Африки.

Исследования, проводимые в этом месяце, включают несколько сотен человек, что сильно отличается от массового тестирования, необходимого для подтверждения эффективности оригинальных снимков. Ученые должны убедиться, что замена мРНК не вызывает различных побочных эффектов.

Что касается защиты, они внимательно отслеживают, побуждает ли обновленная вакцина иммунная система вырабатывать антитела, которые отражают инфекцию, так же надежно, как и оригинальные прививки. Важно отметить, что лабораторные тесты также могут показать, распознают ли эти антитела не только вариант из Южной Африки, но и другие, более распространенные версии вируса.

Хорошие новости: антитела - не единственная защита. Исследователи NIH недавно изучили другое звено иммунной системы, Т-клетки, которые сопротивляются после того, как началась инфекция. Лабораторные тесты показали, что Т-клетки в крови людей, выздоровевших от COVID-19, задолго до появления тревожных вариантов, тем не менее признанных мутаций из Южной Африки. версия. Вакцины также вызывают выработку Т-клеток и могут быть ключом к предотвращению наихудших результатов.

Тем не менее, ни одна вакцина не является эффективной на 100% - даже без угрозы мутации иногда полностью вакцинированные люди заражаются COVID-19. Итак, как власти узнают о необходимости обновления? Тревожным сигналом станет скачок количества госпитализаций, а не только положительных результатов тестов, среди вакцинированных людей, у которых есть новый мутант.

«Вот когда вы перешли черту. Это когда вы говорите о вакцине второго поколения, - сказал доктор Пол Оффит из Детской больницы Филадельфии, советник по вакцинам Управления по контролю за продуктами и лекарствами. «Мы еще не пересекли эту черту, но можем».

Региональные различия в избыточной смертности в России в 2020-2021 гг.

Эпидемия коронавируса постепенно распространялась по России, начавшись со столицы и со временем охватив все российские регионы. Для мониторинга смертей, связанных с пандемией, используются данные оперштаба, сведения Росстата об умерших с диагнозом коронавируса, а также расчетная избыточная смертность. Рассмотрим региональные показатели и сравним со средними данными по стране.

Лидерами по абсолютному числу избыточных смертей являются крупнейшие по численности и плотности населения регионы России: Москва (35 тыс. человек) и Московская область (25 тыс. человек), Санкт-Петербург (18 тыс. человек), Краснодарский край, Башкирия, Татарстан и т.п. На первые 10 регионов приходится около 40% избыточных смертей в России.

Относительная смертность в регионах России

При росте избыточной смертности в России за апрель 2020 г. – январь 2021 г. на 30,5%, наибольшие показатели были в Чечне, Дагестане, и Ямало-Ненецком АО: 47-61%, а наименьшие – в отдельных регионах Дальнего Востока: Чукотке и Магаданской области: 16%. По увеличению избыточной смерности на душу населения в лидерах оказались Самарская, Пензенская и Липецкая области, а также Мордовия – более 400 человек на 100 тыс. жителей (в среднем по России – 300 человек), меньше всего в Ингушетии и Чукотском АО (93 и 131 смертей на 100 тыс. жителей соответственно).

Обращает внимание разность между статистикой избыточной смертности, данными Росстата по смертям, связанным с COVID-19 и оперштаба в разрезе регионов. Если данные оперштаба публикуются ежедневно и являются оперативной информацией, то статистика Росстата формируется по данным ЗАГС (с итоговым диагнозом). Отличия могут быть связаны с качеством региональных систем здравоохранения и особенностями учета.

Наименьшее отличие (2–5%) между данными по избыточной смертности и смертями, связанными с Covid-19 по данным Росстата (из ЗАГС), в Москве и Санкт-Петербурге. На основе данных двух городов с наиболее развитой медицинской инфраструктурой и системой статистического учёта, можно предположить, что более 90% избыточных смертей связаны с Covid-19. В среднем по России разница выше и достигает 2,2 раз (121%), а без учета Москвы и Санкт-Петербурга – 2,62 раза (за апрель 2020 г. — январь 2021 г.). На общем фоне выделяется Башкирия, где избыточная смертность выше данных Росстата по смертям, связанным с Covid-19, в 26 раз, также существенные отличия (больше 10 раз) в Ленинградской, Липецкой, Рязанской областях и Чечне (12–17 раз).

Промежуточный итог от пандемии

Всплеск числа смертей на фоне спада рождаемости в 2020–2021 гг. приводит к значительной естественной убыли населения, которая в ноябрь 2020 – январь 2021 гг. в месячном выражении превысила 100 тыс. человек.

Прогноз числа смертей на основе тенденций за период с января 2015 г. по март 2020 г. (линейная регрессия с учетом сезонности) для полного 2020 г. составлял около 1 747 тыс. человек, фактические данные превысили прогноз на 377 тыс. человек. Для января 2021 г. превышение составило еще 59 тыс. смертей.

Учитывая, что в 1 квартале 2020 г. фактическое число смертей было ниже прогнозного на 4 тыс. человек избыточная смертность после старта пандемии коронавируса (с апреля 2020 г. по январь 2021 г.) составила 440,4 тыс. человек. Наибольший рост пришелся на октябрь 2020 г. – январь 2021 г., когда число смертей превышало показатели 3 прошлых лет на 35-65%.

Агентства здравоохранения США «серьезно» обеспокоены тромбами и вакциной Johnson & Johnson Covid-19 и работают над тем, чтобы оценить, связана ли прививка с очень небольшим повышенным риском образования редких тромбов, сообщил CNN федеральный чиновник. .

«CDC и FDA серьезно относятся к этим опасениям по поводу тромбов и вакцины J&J и старательно собирают данные», - сказал чиновник.

Эксперт вне правительства, знакомый с ситуацией, согласился, что чиновники здравоохранения серьезно относятся к этому вопросу.
CDC очень обеспокоен, и они очень много работают над этим и внимательно следят за этим», - сказал эксперт, который говорил на условиях анонимности из-за деликатного характера проблемы.
По данным европейских органов здравоохранения, после того, как люди получили вакцину Johnson & Johnson, было зарегистрировано «четыре серьезных случая необычных тромбов» . Как и их американские коллеги, европейские власти заявляют, что они все еще расследуют эти случаи и что «в настоящее время неясно», существует ли причинно-следственная связь между вакциной и тромбами.

Беспокойство в Соединенных Штатах вызывает не только выстрел Johnson & Johnson как таковой. В то время как официальные лица здравоохранения США призывают американцев как можно скорее пройти вакцинацию, есть опасения, что освещение в новостях о тромбах, изучаемых в связи с вакциной Johnson & Johnson, может заставить некоторых американцев не решиться получить какую-либо вакцину против Covid-19.

Сомнения относительно вакцинации уже стали проблемой в США, и официальные лица Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США «думают, как сообщить о проблеме, не создавая впечатления, что что-то может быть не так с [ Johnson & Johnson] », - сказал представитель федерального здравоохранения.
Другой эксперт, знакомый с ситуацией, сказал, что это правильный подход, подчеркнув важность общения, не пугая людей.

«Я надеюсь, что HHS сейчас обсуждает это», - сказал эксперт, имея в виду Министерство здравоохранения и социальных служб США.

В заявлении Johnson & Johnson говорится, что отслеживание побочных эффектов выявило «небольшое количество очень редких событий после вакцинации. В настоящее время не установлено четкой причинно-следственной связи между этими редкими событиями и вакциной COVID-19 [Johnson & Johson]. . "

На прошлой неделе FDA опубликовало заявление о том, что ему известно об сообщениях о «серьезных тромбоэмболических событиях» в США, которые произошли «у нескольких человек после получения вакцины COVID-19 [Johnson & Johnson]», и что «в это время мы не обнаружили причинно-следственной связи с вакцинацией ».
В октябре прошлого года Johnson & Johnson приостановила испытания вакцины, когда один из участников заболел. Примерно две недели спустя он возобновил судебное разбирательство, заявив, что «нет доказательств» того, что вакцина вызвала болезнь.

Публично природа болезни участника оставалась загадкой до февраля, когда FDA обнаружило, что 25-летний мужчина-участник исследования, не имеющий истории болезни и не принимавший никаких лекарств, получил вакцину и перенес тромбоз поперечного синуса. .
Согласно исследованию 2005 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, около 3-4 человек на 1 миллион сталкиваются с этим тромбом, и 75% взрослых случаев заболевания составляют женщины .
Во время клинических испытаний Johnson & Johnson были сообщения о других типах тромбов. Некоторые из них относительно распространены , например тромбоз глубоких вен, поэтому неудивительно, что из примерно 20 000 участников, получивших вакцину, у некоторых возникли эти сгустки.

Однако учёные FDA обратили внимание на то, что в ходе исследования примерно такое же количество людей получили плацебо - инъекцию солевого раствора, который ничего не делает, - как и вакцину. Однако при сравнении двух групп у большего числа участников исследования образовались тромбы после вакцинации, чем у участников плацебо.

Назвав это «небольшим численным дисбалансом», FDA отметило, что было 15 событий у 14 участников, получивших вакцину, по сравнению с 10 событиями у 10 участников, получивших плацебо.

В отчете FDA сделан вывод, что, учитывая этот дисбаланс, «вакцину нельзя исключать как способствующий фактор», и что FDA будет рекомендовать «наблюдение» за тромбами после того, как вакцина будет развернута.