>Сертралин (золофт) – один из самых популярных антидепрессантов. Высокая эффективность, хорошая переносимость, чего ещё желаете? Нет, конечно, идеального лекарства не существует, потому будем разбираться.

>Оригинальная версия сертралина (эталонный вариант) – золофт. Аналогов много, по цене они похожи, потому для меня сертралин – это практически всегда именно золофт. Некоторые компании умудряются ставить на дженерики (воспроизведенные препараты с тем же действующим веществом) цену выше, чем на оригинал. Это противоречит здравому смыслу, потому даже говорить о них не хочется. Но если золофт вне доступа, то рассмотреть аналог можно

>Рекомендован для лечения: депрессивных состояний, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, социального тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, предменструального дисфорического расстройства и генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

>При ГТР есть интересная деталь: в инструкции к препарату это показание отсутствует, хотя по данным исследований – золофт один из самых эффективных. Это парадокс регистрации показаний и отражение бюрократических особенностей инструкций. Поэтому, если врач пишет ГТР и рекомендует сертралин (золофт) – не пугайтесь, что в листочке из упаковки не нашли такого показания. В клинических рекомендациях по терапии ГТР сертралин имеется, и он эффективен.

>Как действует: повышает уровень серотонина. Немного влияет на дофамин. Не будем углубляться в химию, главное, что это приводит к снижению уровня депрессии, тревоги, симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивостей).

>По инструкции минимальная доза 50 мг. Работает она редко, при высокой чувствительности. Практически не назначаю в такой дозировке и часто слышал впечатление «слабый препарат» у тех, кто пытался его использовать в формате «50 мг и долго ждем эффекта». Потому 100 мг - то, что надо и обычно рекомендую именно в этой дозе. Дальше оцениваем результат и при необходимости увеличиваем дозу. Конечно, не сразу 100 мг, а начиная с 25 в день и постепенно увеличивая.

>Если не работает 100 мг, то доза может быть повышена. По инструкции максимум - это 200 мг, но при некоторых состояниях она может превышаться. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан интервал доз 200-400 мг. Допустимо превышение дозы при резистентных (устойчивых к лечению) депрессиях и тревожных расстройствах.

>Не ждём мгновенного эффекта (это справедливо для всех антидепрессантов). Обычно первые признаки улучшения на 3 неделе, но для полноценного результата требуется 4-6 недель. Терпение важная часть успеха. Зачастую в этот период используются дополнительно успокаивающие препараты. Они не устраняют нарушения, но «сглаживают» их и помогают дождаться эффекта препарата.

>Самый частый побочный эффект сертралина - усиление тревоги и нарушение сна (как и у всех антидепрессантов, повышающих уровень серотонина). Отмечается на начальном этапе, уходит обычно за 2-3 недели. Успешно устраняется добавлением бензодиазепинов (феназепам, алпразолам и др.). Бывает тошнота и снижение аппетита. Обычно длится несколько недель и прекращается. Начальные побочные эффекты практически всегда уходят, опасности в них нет.

>Из длительно существующих побочных эффектов может быть (далеко не всегда): сексуальная дисфункция, диарея, повышение кровоточивости. Сертралин один из самых нейтральных антидепрессантов с точки зрения массы тела. Обычно на вес никак не влияет. Порой бывает снижение (иногда чрезмерное) массы тела, увеличение редко, но, к сожалению, случается. В редких случаях бывает дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Самый безопасный при грудном вскармливании. При беременности допустим по строгим показаниям.

>Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. И эти сроки отсчитываются не от первой таблетки, а формирования стабильного состояния.

>Получили результат и продолжаем поддерживающую терапию на протяжении указанного промежутка времени. Это относится и к сертралину. Торопиться однозначно не следует. Если рано прервать лечение, то симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может увеличиваться, здесь зависит от конкретного случая и решается индивидуально.

>Не устану повторять, что антидепрессанты зависимости не вызывают и при долгом приеме привыкания не возникает