Долгие годы страдал от сильной бессонницы, относительно недавно научился спать, опишу, что мне помогло.
Вводные: биполярное расстройство, творожность, бессонница была настолько ебанутой что 1.5 года назад я уехал в стационар.
Итак, по пунктам:
1) ТАБЛЕТКИ
1.1 - исключительно для бессонницы: если у тебя серьёзные проблемы со сном, то первое время без них сон ты вряд-ли наладишь, но нужно понимать, что практически все препараты помогают временно (зачастую 2 недели), это доказано во множестве исследований, да и на опыте это становится очевидно. Самая распространённая группа препаратов - антигистаминные центрального действия, атаракс, кветиапин, трициклические и не только антидепрессанты и т.д., они помогают быстро уснуть, но к ним набивается толерантность, многие из них токсичны (например кветиапин для сердца даже в дозах 25-50мг), ибо все антигистаминные за оч редким исключением также же являются холинолитиками. Обман здесь заключается в том, что у всех них есть синдром отмены в виде рикошетной бессонницы, спустя 2 недели они уже фактически не влияют на качество сна, лишь на скорость засыпания, но отменив их, ты снова перестаешь спать, ибо мозг уже перестроил "гомеостаз" под таблетку. Главная мысль - антигистаминные не стоит пить долго, лишь первое время для налаживания режима. Также есть ГАМК препараты (зопиклон и бензодиазепины), нужны для тех же целей, гораздо мощнее, но суть та же - толерантность, крайне не рекомендуется длительный приём, но тебе их и не выпишут, волноваться не о чем.
Перечислю те немногие препараты, которые годятся для постоянной терапии бессонницы: лемборексант и прочие антагонисты ох1 и ох2 - нет синдрома отмены, почти нет побочек, доксепин малые дозы - чистейший антигистамин и единственный который с пруфами помогает вдолгую, мелатонин (а лучше пролонг) - не более 2мг, также как модулятор мелатонина - малые дозы лития (до 50мг) на ночь.
1.2 - бессонница следствие основного диагноза. Здесь всё понятно, нужно лечить депрессию, прикрывать шизу или бар и т.д. Скажу лишь, что в редких случаях со сном внезапно помогает арипипразол 2мг, модулируя доф.систему, делая её стабильней.
2) ТРЕВОГА
Конкретно в моё случае это было основной причиной всего пиздеца. В худшие периоды каждую ночь я ждал со страхом, когда ложился, вместо того чтобы думать о чем-то нейтральном, я просто накручивал себя, зудящие мысли о том что я снова не буду спать, тревога которая уже переходила в психосоматику, всё начинало чесаться, потеешь, дёрганно переворачиваешься с бока на бок каждые 5 минут, засыпаешь 1-2 часа. В периоды абсолютного пиздеца я накручивал себя настолько, что верил будто не сплю вовсе всю ночь, был свято уверен что за ночь я и часа не сплю, и это подкреплялось тем, что всю ночь я действительно слышал всё происходящее, каждый шорох, любой разговор. Тревога -> паранойя -> бред, уже пошли шизо-подобные галлюцинации, рассудок расщеплялся (сложно описать), вот к чему может привести обычная тревога. Всё это называется парадоксальной бессонницей, человек из-за тревоги спит настолько поверхностно, что в самом деле просыпается от любого шороха и запоминает это, за ночь такой человек просыпает 20-30 (!) раз и качество его сна может упасть до 20% от здорового (по результатам полисомнографии), человек действительно крайне истощается за 2-3 недели такого пиздеца, я например не мог даже стоять больше 5 минут, когнитивные тесты никакие не мог пройти, память отсутствовала, не помнил что происходило вчера, настолько я себя извёл. Вы можете сами зайти на форум нейролептик и почитать треды таких же людей. Но парадокс в том, что всё это истощение - следствие тревоги на 70%, а не самого качества сна, ибо эта тревога давит тебя и днём, от навязчивых мыслей буквально стоит гул в голове, ты ни на чём больше не можешь сосредоточиться. Никакие, буквально никакие таблетки от этого не помогают, я самостоятельно принимал вместе зопиклон и большие дозы кветиапина и они никак не помогали даже при отсутствии толерантности, люди на форумах описывали как жрут по 10 таблеток золпидема или около-летальные дозы фенобарбитала - и ничего. После такого появляется полная уверенность, что ты буквально умираешь, страх смерти усиливает тревожность многократно, это замкнутый круг.
Решить это... тяжело. Нужно избавляться от тревоги. Главное что ты должен понять - организм не позволит тебе не спать если у тебя нет генетических поломок или энцефалопатии. Тебе нужно понять, что на самом деле ты спишь, как бы банально это не звучало. Самый простой вариант поверить в это - пройти полисомнографию, желательно несколько дней подряд, во время сна мозг переходит на другие ритмы, и аппаратура это видит. Когда инструментальная диагностика покажет, что на самом деле ты спишь - тебе станет сильно легче, ты не умрешь от недосыпа. Это начало. Далее идёт КПТ бессонницы, лично я сам смог побороть тревогу самовнушением "всё будет хорошо, спи", на это ушли месяцы, есть и специалисты. Самое тяжелое - это не раскрутиться от рандомной бессонной ночи, они будут, у всех они бывают, в такие моменты мне просто стало похуй, ну не сплю и не сплю - завтра посплю. Как итог, тревоги по поводу сна у меня теперь совсем нет.
3) ГИГИЕНА СНА
Важнейшее правило - просыпаться в одно и то же время всегда, будильник даже в выходные, по крайней мере первые месяцы. Вернём к первому пункту, таблетки нужны именно для налаживания сна, чтобы засыпать в одно и то же время. Главная ошибка - пытаться доспать, если ты плохо спал или долго засыпал, нет, так делать нельзя. Первые недели ты просыпаешься по будильник и у тебя будет дефицит сна, достаточно быстро твой организм заставит тебя спать твою биологическую норму 6-9 часов. Со скоростью засыпания тебе также помогут каждодневные ритуалы, например душ перед сном, мытьё посуды, мозг запомнит, что за одним следует другое, и быстро нагонит сонливость в нужный момент. Я например к отходу ко сну сейчас испытываю такую сильную сонливость, будто выпил зопиклон, но это организм сам заставляет. Для качества сна (глубина медленной фазы) важны полная темнота и тишина, не принимай кофеин после 17.00, тяжёлое одеяло и много что еще, кому-то даже помогает сьесть сладкое перед сном.
ВАЖНЕЙШИЙ нюанс: никогда, вообще никогда допускай бессонных ночей (работа/вечеринка или еще что), если ты обычно спишь с 23 до 6, то ты ОБЯЗАН поспать хотя бы час в этот промежуток времени, где угодно и как угодно, еще раз говорю, это очень важно, и про это никто не говорит, это сильнейший триггер проблем со сном.
Как-то так.
Вводные: биполярное расстройство, творожность, бессонница была настолько ебанутой что 1.5 года назад я уехал в стационар.
Итак, по пунктам:
1) ТАБЛЕТКИ
1.1 - исключительно для бессонницы: если у тебя серьёзные проблемы со сном, то первое время без них сон ты вряд-ли наладишь, но нужно понимать, что практически все препараты помогают временно (зачастую 2 недели), это доказано во множестве исследований, да и на опыте это становится очевидно. Самая распространённая группа препаратов - антигистаминные центрального действия, атаракс, кветиапин, трициклические и не только антидепрессанты и т.д., они помогают быстро уснуть, но к ним набивается толерантность, многие из них токсичны (например кветиапин для сердца даже в дозах 25-50мг), ибо все антигистаминные за оч редким исключением также же являются холинолитиками. Обман здесь заключается в том, что у всех них есть синдром отмены в виде рикошетной бессонницы, спустя 2 недели они уже фактически не влияют на качество сна, лишь на скорость засыпания, но отменив их, ты снова перестаешь спать, ибо мозг уже перестроил "гомеостаз" под таблетку. Главная мысль - антигистаминные не стоит пить долго, лишь первое время для налаживания режима. Также есть ГАМК препараты (зопиклон и бензодиазепины), нужны для тех же целей, гораздо мощнее, но суть та же - толерантность, крайне не рекомендуется длительный приём, но тебе их и не выпишут, волноваться не о чем.
Перечислю те немногие препараты, которые годятся для постоянной терапии бессонницы: лемборексант и прочие антагонисты ох1 и ох2 - нет синдрома отмены, почти нет побочек, доксепин малые дозы - чистейший антигистамин и единственный который с пруфами помогает вдолгую, мелатонин (а лучше пролонг) - не более 2мг, также как модулятор мелатонина - малые дозы лития (до 50мг) на ночь.
1.2 - бессонница следствие основного диагноза. Здесь всё понятно, нужно лечить депрессию, прикрывать шизу или бар и т.д. Скажу лишь, что в редких случаях со сном внезапно помогает арипипразол 2мг, модулируя доф.систему, делая её стабильней.
2) ТРЕВОГА
Конкретно в моё случае это было основной причиной всего пиздеца. В худшие периоды каждую ночь я ждал со страхом, когда ложился, вместо того чтобы думать о чем-то нейтральном, я просто накручивал себя, зудящие мысли о том что я снова не буду спать, тревога которая уже переходила в психосоматику, всё начинало чесаться, потеешь, дёрганно переворачиваешься с бока на бок каждые 5 минут, засыпаешь 1-2 часа. В периоды абсолютного пиздеца я накручивал себя настолько, что верил будто не сплю вовсе всю ночь, был свято уверен что за ночь я и часа не сплю, и это подкреплялось тем, что всю ночь я действительно слышал всё происходящее, каждый шорох, любой разговор. Тревога -> паранойя -> бред, уже пошли шизо-подобные галлюцинации, рассудок расщеплялся (сложно описать), вот к чему может привести обычная тревога. Всё это называется парадоксальной бессонницей, человек из-за тревоги спит настолько поверхностно, что в самом деле просыпается от любого шороха и запоминает это, за ночь такой человек просыпает 20-30 (!) раз и качество его сна может упасть до 20% от здорового (по результатам полисомнографии), человек действительно крайне истощается за 2-3 недели такого пиздеца, я например не мог даже стоять больше 5 минут, когнитивные тесты никакие не мог пройти, память отсутствовала, не помнил что происходило вчера, настолько я себя извёл. Вы можете сами зайти на форум нейролептик и почитать треды таких же людей. Но парадокс в том, что всё это истощение - следствие тревоги на 70%, а не самого качества сна, ибо эта тревога давит тебя и днём, от навязчивых мыслей буквально стоит гул в голове, ты ни на чём больше не можешь сосредоточиться. Никакие, буквально никакие таблетки от этого не помогают, я самостоятельно принимал вместе зопиклон и большие дозы кветиапина и они никак не помогали даже при отсутствии толерантности, люди на форумах описывали как жрут по 10 таблеток золпидема или около-летальные дозы фенобарбитала - и ничего. После такого появляется полная уверенность, что ты буквально умираешь, страх смерти усиливает тревожность многократно, это замкнутый круг.
Решить это... тяжело. Нужно избавляться от тревоги. Главное что ты должен понять - организм не позволит тебе не спать если у тебя нет генетических поломок или энцефалопатии. Тебе нужно понять, что на самом деле ты спишь, как бы банально это не звучало. Самый простой вариант поверить в это - пройти полисомнографию, желательно несколько дней подряд, во время сна мозг переходит на другие ритмы, и аппаратура это видит. Когда инструментальная диагностика покажет, что на самом деле ты спишь - тебе станет сильно легче, ты не умрешь от недосыпа. Это начало. Далее идёт КПТ бессонницы, лично я сам смог побороть тревогу самовнушением "всё будет хорошо, спи", на это ушли месяцы, есть и специалисты. Самое тяжелое - это не раскрутиться от рандомной бессонной ночи, они будут, у всех они бывают, в такие моменты мне просто стало похуй, ну не сплю и не сплю - завтра посплю. Как итог, тревоги по поводу сна у меня теперь совсем нет.
3) ГИГИЕНА СНА
Важнейшее правило - просыпаться в одно и то же время всегда, будильник даже в выходные, по крайней мере первые месяцы. Вернём к первому пункту, таблетки нужны именно для налаживания сна, чтобы засыпать в одно и то же время. Главная ошибка - пытаться доспать, если ты плохо спал или долго засыпал, нет, так делать нельзя. Первые недели ты просыпаешься по будильник и у тебя будет дефицит сна, достаточно быстро твой организм заставит тебя спать твою биологическую норму 6-9 часов. Со скоростью засыпания тебе также помогут каждодневные ритуалы, например душ перед сном, мытьё посуды, мозг запомнит, что за одним следует другое, и быстро нагонит сонливость в нужный момент. Я например к отходу ко сну сейчас испытываю такую сильную сонливость, будто выпил зопиклон, но это организм сам заставляет. Для качества сна (глубина медленной фазы) важны полная темнота и тишина, не принимай кофеин после 17.00, тяжёлое одеяло и много что еще, кому-то даже помогает сьесть сладкое перед сном.
ВАЖНЕЙШИЙ нюанс: никогда, вообще никогда допускай бессонных ночей (работа/вечеринка или еще что), если ты обычно спишь с 23 до 6, то ты ОБЯЗАН поспать хотя бы час в этот промежуток времени, где угодно и как угодно, еще раз говорю, это очень важно, и про это никто не говорит, это сильнейший триггер проблем со сном.
Как-то так.
Также хочу отметить, что категорически недопустимы работы с графиком "день-день, выходные, ночь-ночь, выходные", это и обычного человека доказанно сводит в могилу с неебической скоростью (гипертония прежде всего), а уж для людей с бессонницей это абсолютное табу.
>>947 (OP)
Как трясунчик со стажем, который довел себя до конверсионной потери слуха, цистостомы, полной тупости (буквально не мог удерживал контекст) и 7 дней полного отсутствия сна и который уже полтора года в ремиссии накину свою схему которая вытащила меня
Венлафаксин 225 мг + 10 мг арипипразола; арипипразол вечером, обычно хорошо давал сонливость, первые две недели зопиклон по 7.5 мг пока не начнет действовать арипипразол
Из минусов схемы которые были лично у меня:
1. арипипразол временно дал задержку мочи и в итоге пришлось 3 месяца ходить с пакетами;
2. арипипразол делает тупым, к сожалению, не буквально, но соображалка работает объективно хуже
3. венлотоксин в дозе 225 мг приводит к ощущению "все нахуй не нужно, и так все хорошо"
В целом по гайду согласен что надо лечить тревогу, лично для себя гигиену сна не считаю за необходимость
Как трясунчик со стажем, который довел себя до конверсионной потери слуха, цистостомы, полной тупости (буквально не мог удерживал контекст) и 7 дней полного отсутствия сна и который уже полтора года в ремиссии накину свою схему которая вытащила меня
Венлафаксин 225 мг + 10 мг арипипразола; арипипразол вечером, обычно хорошо давал сонливость, первые две недели зопиклон по 7.5 мг пока не начнет действовать арипипразол
Из минусов схемы которые были лично у меня:
1. арипипразол временно дал задержку мочи и в итоге пришлось 3 месяца ходить с пакетами;
2. арипипразол делает тупым, к сожалению, не буквально, но соображалка работает объективно хуже
3. венлотоксин в дозе 225 мг приводит к ощущению "все нахуй не нужно, и так все хорошо"
В целом по гайду согласен что надо лечить тревогу, лично для себя гигиену сна не считаю за необходимость