>>46343

>Пиши подробный анамнез, жалобы и диагноз

Началось всё 5 декабря 2021 г. Сначала симптомы охватывали только горло: сухость задней стенки гортани и ощущение кома в горле (очень неприятный симптом, который вообще ничего не даёт делать). Затем я решил погуглить возможные причины этого кома в горле, и одним из вариантов там оказался рак гортани, после чего я стал сравнивать его симптомы со своими и у меня возникла идея о том, что нужно посмотреть его с помощью непрямой ларингоскопии.
Через несколько дней ком в горле перестал быть моим круглосуточным спутником, став постепенно пропадать, и появился ещё один неприятный симптом — чувство сильной тревоги, которое становилось особенно непереносимым в положении лёжа. Например, я мог, будучи уставшим, попытаться лечь и заснуть, но уже через несколько минут возникала такая тревога вместе с учащённым сердцебиением, что мне оставалось только ворочаться в надежде унять её. Это либо заканчивалось ничем и я вставал бодрый, но с отвратным настроением, либо мне удавалось заснуть, но я просыпался каждые 15 минут (а однажды ещё с постоянными позывами к мочеиспусканию).
В середине декабря в одну из ночей со мной случилось что-то типа панической атаки: я почувствовал, что мне не хватает воздуха, при этом никакие мои действия (поменять положение тела, раздеться/одеться, открыть/закрыть окно) на это не влияли. Я представил, что, если вызову скорую, то мне вставят трубку в трахею, увезут в реанимацию, подключат к аппарату ИВЛ, а там неизвестно, проснусь ли я после этого или нет. После звонка будильника все симптомы исчезли, но я понял, что мне определенно надо к врачу.

Терапевт (платный в частной клинике).
Диагноз: G90.9 Расстройство вегетативной нервной системы по гипертоническому типу. Астено-невротический синдром. Панические атаки.
Назначения:
1. Афобазол: 10 мг 3 раза в день 1 месяц;
2. Глицин: 100 мг по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц;
3. Мелаксен: 1/2 таблетки за 30 минут до сна.
Ещё нашли фарингит, и были назначения по нему.

Далее добавились симптомы со стороны желудка и не только: нервная отрыжка буквально после каждого куска еды и глотка воды, тошнота и повышенное слюноотделение по утрам и вечерам, не связанные с приёмом пищи, нарушение аппетита (вид, запах и вкус пищи возбуждали аппетит, а вот мысли о ней — нет; мог не есть целый день и после не испытывать желания это делать, а единственным побуждением была необходимость и сигналы со стороны желудка). Пару дней был такой период, когда я буквально не ел и не спал с фоном из тревоги и жутких мыслей — хуже я себя никогда в жизни не чувствовал.
В попытках объяснить и эти ощущения я привычно начал гуглить симптомы рака желудка и пищевода, которые неплохо согласовывались с комом в горле, и я подумал, что неплохо бы срочно записаться на ФЭГДС. Но осуществиться этому было не суждено, потому что к концу первой недели приёма афобазола все симптомы исчезли, как и мысли о болезнях.
А уже на второй неделе приёма тревога вернулась, и я решил сходить к неврологу, тем более что это рекомендовал терапевт.

Невролог (платный в частной клинике)
Диагноз: G90.8 Дисфункция вегетативной нервной системы с кардиоваскулярным, кишечным синдромом, диссомнией, паническими атаками. Тревожное расстройство.
Назначения:
1. Грандаксин (тофизопам): по 25 мг 2 раза в день 1 неделю, затем по 50 мг 2 раза в день до 1 месяца (афобазол отменить);
2. Глицин: 100 мг по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц;
3. Мелаксен: 1/2 таблетки за 30 минут до сна до 1 месяца с последующей отменой.

Сейчас идёт вторая неделя приёма Грандаксина (то есть, вышел на дозу "по 50 мг 2 раза в день"), и чего-то он тоже перестал нормально действовать.
Из симптомов есть:
1. Сильная беспричинная тревога, особенно утром и вечером, особенно в положении лёжа;
2. Полная невозможность спать днём из-за тревоги;
3. Частые перепады настроения в течение дня от нормы до ощущения катастрофы;
4. Один раз было что-то типа малой панической атаки: очень сильная тревога, частое сердцебиение, пот, слабость в ногах.

К какому врачу мне идти теперь?
Существует ли препарат, который сможет меня успокоить?

>>47867

>как мне выбрать врача при наличии тысячей вариантов

Никак, наверное. Я так понял, что у них там довольно высокая загрузка пациентов. и выходит такая штука, что вроде нашел крутого врача/клинику, но у них настолько много клиентов, что тебе не могут уделить должного внимания. Я не знаю по какой схеме они там работают, но если представить, что ты в свой рабочий день принимаешь по 6 пациентов подряд, то это должно быть довольно тяжко. Это нужно сконцентрированно сидеть, ловить все детали твоих симптом, наблюдать за поведением и т.д. по-моему это не реально и они должны работать в каком-то режиме энергосбережения, где часть вещей они упускают из виду, не задают нужных вопросов, а скорее ориентируются в конечном итоге на то чтобы выписать какую-то фарму по своей методичке и дать какие-то базовые советы.
Т.е. по мои ощущениям за 1ч тебя просто не успевают раскрыть.
Наверное так и должно быть, и подразумевается многократное посещение.
Слишком много факторов, сложно это все. Тут может повезти, если врач сразу найдет подходящую фарму и определит триггеры твоего состояния.

>которая не поймет даже как такое может быть

Почему нет? Через них десятки таких проходят. Если у человека куча бед с башкой, то в этом вообще ничего удивительного, скорее даже норма для больного)

>как мне выбрать врача при наличии тысячей вариантов

Выше написал, что никак, но все-таки есть некоторые нюансы. Если ты в ДС, то тебе легче всего должно быть. 1. смотришь отзывы на док-док и продокторов. 2. образование, курсы переквалификаций/подготовки и т.д. 3. возраст, это важный фактор. Смотри в сторону более молодых. Они учатся по современным лекалам, используя современные ресурсы, в отличии от стариков, лечащих по карательной совковой залупе.

>Может такое быть, что сейчас он сработает?

Хз. Если парокс не хочешь, а эсциталопрам не зашел, то мб попробовать другие СИОЗСы, типа сертралин или флуоксетин?

Мб еще стоит посмотреть в сторону нейролептиков, если с дофамином траблы. Арипипразол современный, с малым кол-вом побочек и он как-то по умному регулирует дофаминовые штуки. Сам не пил, советовать не могу. Но слышал, что довольно годный преп.

С чего взял, что это акатизия у тебя? по описанию не подходит.