Кветиапин — это атипичный антипсихотик второго поколения, который часто используется как мощный транквилизатор, особенно при лечении шизофрении, биполярного расстройства и тревожных состояний. Также он назначается вне официальных показаний, например, при бессоннице. Однако несмотря на широкое применение, накоплены весомые научные данные, указывающие на серьезные риски, связанные с его длительным использованием.

Исследования показывают, что прием кветиапина и других антипсихотиков может приводить к уменьшению объема мозга — в частности, наблюдается сокращение серого вещества. Эти изменения фиксируются при МРТ и коррелируют с дозой и продолжительностью терапии. Это особенно тревожно, учитывая, что кветиапин влияет на широкий спектр нейротрансмиттерных систем — он не только блокирует дофаминовые D2-рецепторы, но также антагонизирует серотониновые, гистаминовые, альфа-адренергические и мускариновые рецепторы. За такую неспецифичность действия его часто называют «грязным препаратом» (dirty drug).

Такая широкая блокада рецепторов ведет к системному торможению нейрональной активности, что частично объясняет его успокаивающий и анксилитический эффект. Но одновременно с этим нарушаются функции памяти, внимания, мотивации, сон, обмен веществ и многие другие процессы. Кветиапин может вызывать значительные метаболические побочные эффекты, включая набор веса, гипергликемию, дислипидемию и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, всё больше данных связывает длительное использование антипсихотиков, особенно у пожилых пациентов, с ускоренным когнитивным снижением и повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. Это делает длительное применение препарата крайне проблематичным в геронтопсихиатрии.

Отдельно стоит упомянуть одно из самых серьезных неврологических осложнений — тардивную дискинезию. Это состояние может развиться при применении любых антипсихотиков, включая кветиапин, даже при относительно низких дозах. Оно проявляется в виде непроизвольных подергиваний, гримас, судорожных движений, и зачастую оказывается необратимым, поскольку связано с повреждением дофаминергических путей, схожим с симптомами болезни Паркинсона.

Таким образом, несмотря на свою эффективность в краткосрочной перспективе, кветиапин обладает тяжелыми и потенциально необратимыми побочными эффектами при длительном применении. Его использование должно сопровождаться строгим мониторингом, особенно у уязвимых групп — пожилых пациентов и людей с риском когнитивного снижения.

---

🔗 Научные источники:

1. Ho, B. C., Andreasen, N. C., et al. (2011). Long-term antipsychotic treatment and brain volume. JAMA Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/211084

2. Roth, B. L., Driscol, J. (2011). PDSP Ki Database and drug promiscuity. Nature Reviews Drug Discovery. https://www.nature.com/articles/nrd1358

3. Miyamoto, S., Duncan, G. E., et al. (2005). Treatments for schizophrenia: a critical review of pharmacology and mechanisms. Molecular Psychiatry. https://www.nature.com/articles/4001582

4. De Hert, M., et al. (2011). Metabolic and cardiovascular side effects of antipsychotic drugs. Nature Reviews Endocrinology. https://www.nature.com/articles/nrendo.2010.214

5. Crespo-Facorro, B., et al. (2013). Cognitive impairment associated with second-generation antipsychotics. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2013.07.004

6. Ballard, C., et al. (2005). Atypical antipsychotics and risk of stroke and death in dementia. BMJ. https://www.bmj.com/content/330/7489/517

7. Correll, C. U., Schenk, E. M. (2008). Tardive dyskinesia and new antipsychotics. CNS Drugs. https://doi.org/10.2165/00023210-200822070-00004

8. FDA. (2016). Quetiapine Label (Seroquel). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/020639s061,021438s042lbl.pdf

---