Двач.hk не отвечает.
Вы видите копию треда, сохраненную 15 января 2020 года.

Скачать тред: только с превью, с превью и прикрепленными файлами.
Второй вариант может долго скачиваться. Файлы будут только в живых или недавно утонувших тредах. Подробнее

Если вам полезен архив М.Двача, пожертвуйте на оплату сервера.
15028269851860.jpg135 Кб, 773x1000
#65 582307 В конец треда | Веб
Шестьдесят пятый тред будущих врачей.

Считанные недели до сессии. В треде ожидаются паникеры, проебщики, отличники и все-все-все. Здесь мы стараемся помочь как зелени, так и бывалым. А помимо этого - самим себе, в нахождении места под солнцем на просторах нашей омснутой родины.
Не забываем задавать платиновые вопросы:
КаК УЧиТь АНАТ вСЕ ТаК СЛОЖНО ОТчиСлят ИЗ-зА ФизРЫ
Анон, я на 1 курсе и решил стать кардиохерурхом (инфа 146%) куда мне ходить санитарить?
Я уже готов уезжать в Америку, мне читать иностранную литературу?

Всё это, и тысячи других увлекательных вопросов, а также обсуждения достижений отечественного здравоохранения и мировой медицины только здесь и сейчас!

Не изменяем традициям, придерживаемся атмосферы. Помимо горячего обкладывания друг друга хуями, параллельно помогаем и отвечаем на вопросы…

Поехали!

В сети появились данные по аккредитации врачей 2017 года выпуска. Актуальную информацию можно найти в группе:
https://vk.com/credit_med

Годная медицинская литература:
http://piratepad.net/ep/pad/view/ro.WN8oulDtAJL/latest

Ответы на платиновые вопросы:
https://docs.google.com/document/d/1ZXzeOMWiduCeuD3hgTZpM9Es07qHujKV5eQhvMqGkNs

http://pastebin.com/dqmLxdXJ - мнение и подборки анонов
http://pastebin.com/x65gdJNW - влажные пасты про некоторые мед. специальности

Законодательная база:
Приказ 210н: http://sankurtur.ru/officially/item/3114/
Приказ 707н: http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/prikaz_707_08.10.2015.php
Приказ 212н: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=217931&fld=134&dst=100001,0&rnd=0.5244504425046806#0
ФЗ 323: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/

По номенклатуре специальностей: смотрим приказ минздрава 707н и 210н.

В тред призываются энтузиасты для допиливания фака и пополнения списка литературы!

Предыдущий тред: >>579298 (OP)
2 582309
Вкотился
3 582314
Опять эта блядское оняме
4 582318
Напоминаю, что учиться на врача в рашке верх долбоебизма. Вас всё равно ждёт нищета и 6 проёбанных лет.
5 582320
>>2318

>нищета


и ОМС, и поциенты с их родственниками и жалобами, и охуевшие главврачи, и график 24/7, и доебы окружающих с их проблемами по здоровью, и "ЕСТЬ ТУТ ВРАААЧ?" в любое время в любо месте, а особо удачливых - уголовные дела.
6 582325
>>2307 (OP)
Что может заставить человека в нашей стране получать мед. образование? Вы же шагаете в ад, прекрасно это осознавая.
7 582326
>>2325
Не все осознают.
8 582329
>>2325
Пошёл в мед, начав готовиться в 15 лет, в 17 поступил. Никого из семьи и даже знакомых в медицине нет. Понимаю сейчас, что я проебываю свою жизнь и шансы на какое-то будущее из-за того, что родители не дают отчислиться.
ДИПЛОМ НЕ ТЕБЕ НУЖЕН, А НАМ
Так и учусь, заставляя себя и превозмогая, потому что жить если что будет негде
кроме казармы
9 582330
>>2327 (Del)
Не насмотрелся в детстве на врачей-мизантропов в обшарпанных больницах?
10 582331
>>2327 (Del)
И что из себя представляет любая другая профессиональная область. Помощи в профориентации нет абсолютно.
>>2330
Не всем же везет напороться на мудака в белом халате или вообще даже серьезно поболеть в столь юном возрасте. Некоторые из моих однокурсников пошли во врачи после того, как где-то полежали.
11 582332
>>2329
А им диплом зачем?
12 582333
>>2332
ВОТ ВСЕМ ГОВОРЮ, ЧТО В МЕДИЦИНСКОМ УЧИШЬСЯ, ВСЕ ВОСХИЩАЮТСЯ, ЧТО Я ЛЮДЯМ СКАЖУ, ЕСЛИ УЧИТЬСЯ БРОСИШЬ
И прочее в таком духе.
13 582335
>>2333
Блять, слов нет. Ладно бы говорили что там работать будешь, взрослый лоб, хотя какая религия мешает работать не врачом, опять же. Но это же пиздец какой-то, они тебя совсем не слушают?
14 582337
>>2336 (Del)
Вчера убирал в коридоре разбитую тарелку и разбросанный плов по всему полу после ссоры, из-за того что попросил договориться со знакомой по поводу подработки по вечерам. Как думаете, реально ли с ними договориться?
15 582338
>>2337
А ты им предлагал свой вариант, типа что делать будешь, когда бросишь?
16 582340
>>2338
А я и не говорил, им что хочу бросить. Просто любой разговор о том, что универ дерьмо и будущего у меня как такого нет приходит к ссорам и аргументам, что я тупой и
БЕЗ БУМАЖКИ ТЫ БУКАШКА
17 582342
>>2339 (Del)
Тут дело не в том, что мне не нравится медицина. Я действительно получаю удовольствие на парах, где преподаватель отдаётся своему предмету и пытается дать знания. Даже несмотря на уебанского препода по физиологии мне реально нравится предмет, но в большинстве своем отсутствие будущего и тотальный похуизм убивает желание учиться.
18 582354
>>2307 (OP)
не смогли всё-таки вместо говна сделать нормальную шапку

>>582315
на первый степ тебе хватит двух тысяч. или это тоже проблема?
19 582358
>>2356 (Del)
эти рассуждения в пользу бедных. первый сначала сдай, потом будешь думать о том, сколько потребуется денег чтобы пройти оставшиеся. алсо, уже говорил что люди ради своей цели продавали квартиры в регионах и съезжали на съемное жилье/родственникам
20 582362
Вкотился перекотился
21 582363
>>2354
Так это же вроде ты и перекатил, не? Тред явно временный. Мочух забанил несколько человек, в том числе и того, который обещал шапку сделать - его пост потерли. Поэтому можно пока и так.
22 582366
>>2340

>БЕЗ БУМАЖКИ ТЫ БУКАШКА


Как же горит с этого. Я пока учился, у меня было столько охуенных возможностей устроиться на неплохую работу вообще без каких-то дипломов, что я перманентно думал "Господи, сколько же я денег мог бы заработать за эти 6 лет, нахуй я ввязался в эту ебаную медицину?".
23 582370
Аноны, нужна какая-нибудь книженция или источник по терапии, где по каждой болезни инфа была бы максимально сжатая и конкретная. Нужно повторить все к экзамену, но чтение учебника пиздецки угнетает, ибо 80% писанины - просто вода, которая ухудшает восприятие материала. Может есть что-то такое?
24 582373
6 ёбаных лет. Как вы это всё выдерживаете? Это же каторга ебаная. Если уж так хочется в МЕДЫЦЫНУ то не проще ли было в медколледж пойти после 9 класса? Вы бы в итоге сэкономили 4 года.
25 582374
>>2363
нет, я этим заниматься не собирался

>>2370
medscape
26 582375
>>2373
Было бы проще, если бы не хуй между ног. А так да, определенно было бы лучше.
27 582380
>>2375

>если бы не хуй между ног


Wat?
28 582385
после шарашки по другой специальности сдав егэ припиздить в мед можно?
29 582389
>>2385
А ты как сам думаешь?
30 582393
>>2385
да
31 582394
>>2389
думаю да
32 582395
>>2394
Ну вот, :)
33 582415
Хочу обратиться к уже практикующим докторам. Случаются ли у вас ситуации, когда попадается просто пиздец ебанутый пациент, особенно какая-нибудь истеричная тетка, которая начинает качать права или возникать и агриться без причины на вас? Что делаете в таких случаях, как себя ведете?
На днях была такая мразота, которая начала желать мне рака за то, что она полчаса ждала МРТ (нужен был контраст, а м/с, имевшая право его вводить, обслуживала другое отделение. Потом еще начала визжать, когда вперед нее положили другого пациента без контраста, чтобы не терять время, пока м/с не пришла.
В общем, я сначала держался, потом пердак лопнул и я довольно грубо ее послал нахуй. Такие дела.
Кстати, что мне может грозить, если она жалобы напишет? Я как бы ординатор только, не штатный врач.
14649663341510s.jpg5 Кб, 200x200
34 582417
35 582424
>>2378 (Del)

>все всё понимают



Тогда зачем поступают на врачей?
36 582427
>>2425 (Del)
займи значит. но все свои финансовые вопросы решай по мере поступления. сдашь на высокий скор - будет выбор перед тобой
37 582430
>>2429 (Del)
лол. тогда получай дальше по 450 долларов до конца жизни
38 582431
>>2429 (Del)
Хуевое место, чтобы здесь ныть. Не сможешь - пошел нахуй. Люди в следующем году вообще лишатся возможности его сдавать, а ты сидишь и ноешь. Я например даже не представляю, насколько обидно абитуре 18 года.
39 582432
Уважаемые студенты-медики, такое предложение. Давайте как-то скооперируемся и соберемся всю годную информацию по реальной эмиграции для медиков с российским дипломом в другие страны. Знаю, многих эта тема интересует, но все мы разрозненны, надо как-то сгруппироваться.
40 582433
>>2432
да откуда вы все лезете-то блять. религия не позволяет нагуглить?
всё уже создано до тебя https://vk.com/residencymatch
41 582435
>>2433
Я не про США, а про другие страны. USMLE мне на хуй не нужон
42 582437
>>2431

>Хуевое место, чтобы здесь ныть


>Ноет даже не за себя, а за абитуру 18 года из-за события, которое ещё даже не случилось

43 582438
>>2436 (Del)
Опять вылезаешь, ебучий шакал? Не видишь разницы между "не в состоянии осилить" и "на хуй не нужно"?
44 582439
>>2435
ты же спросил про реальную эмиграцию. из реального только этот вариант
45 582440
>>2439
Канада, Германия навскидку.
46 582441
Аноны, это правда, что в ССХ без блата и наставника идти не стоит? Большой интерес к этой теме, но отсутствие связей напрягает.
47 582443
>>2440
без резидентуры в канаде работать ты не сможешь, а в саму резидентуру конкурс выше чем в швитой на порядок. в германии придется выучить немецкий и получать копейки в перспективе 10+ лет. хороший выбор
48 582444
Аноны с Украины, поясните за меды, в которых учитесь?
И вообще, какие вузы нынче хорошими считаются?
49 582447
>>2441
Без наставника вообще никуда идти не стоит, если ты не гений.
50 582449
>>2448 (Del)
В каком из не помнишь?
Старые лень на архиваче копать
51 582450
>>2439
В тысячный раз повторяю - с 2023 года выпускники рашковузов не могут сдавать usmle. Для чего говорить и готовиться к тому, что не сможешь сдавать? Для абитуриентов это уже ушедший поезд.
52 582451
>>2450
ты абитуриент что ли? тогда стоит подумать о другой специальности
53 582453
>>2450
Откуда такая инфа? Искал в интернете, ничего не нашел по этому поводу.
54 582454
>>2415

> какая-нибудь истеричная тетка, которая начинает качать права или возникать и агриться без причины на вас?


Такие есть всегда, все их знают, большинство предпочитает не спорить лишний раз. Обидно, что вот такие ебанутые истерички частенько добиваются своего. Но надо понимать, что это больные люди и не стоит срываться в ответ. Просто максимально вежливо и холодно отвечать.
55 582462
>>2410 (Del)
Нет, эти аббревиатуры только что пришедшему ничего не скажут. Там должно быть русски по-белому написано, а в довесок парочку паст с подробными объяснениями, почему все так херово
56 582464
>>2441
Место просто не найдешь и все.
57 582471
>>2307 (OP)
О, годная пикча.
Нуфагам не понять, олдфаги всплакнут
58 582479
Парни, я один из тех, кто пришел в медицину чтобы рубить деньги. Надумал идти в урологию, так как там процентное соотношение заработанных денег и затраченных усилий самый оптимальный по моему мнению. Я прав? Есть тут урологи, могущие пояснить за сию специальность? Спасибо.
sage 59 582480
Что даёт публикация тезисов? Их пачками же печатают.
60 582481
пардон>>2480
14928918990490.jpg13 Кб, 200x200
61 582482
>>2479

> беспощадная русская медицина


> ФОМС


> урология


> рубить деньги

62 582484
>>2465 (Del)
Это список вузов, которые актуальны сейчас как раз таки. А вот после 22 года большая часть этих вузов будет removed. А так по этому списку как раз таки всегда проверяли, входит ли твой вуз или нет. Но суть в том, что на данный момент все вузы России туда входят, даже самые бичовские.
63 582487
>>2482
ЛЕВАК БЛЯ
я конечно понимаю, что 90% треда в маняфантазиях летает
но пора уже понять, что основной заработок богатых врачей - левак
64 582489
>>2487
братан, от хуя с сертификатом вопа до уролога, берущего левак в ежедневном режиме пройдет 2^n лет. если готов кушать говяжьи анусы с лапшой в течение (2^n-1) годов, то твой выбор очевиден
65 582490
>>2489
да не пиздите
левак все берут, как еще на такие зп жить?
66 582491
>>2490
что такое левак?
67 582503
68 582505
>>2487
Смотрю на бутылку не попади, левак
>>2490
Как как, на двух-трех работах
69 582506
>>2503

>Ведь главное в нашей профессии — ценность человеческой жизни


Эти охуительные истории про духовность предыдущих поколений
70 582507
>>2506
А в остальном вроде правильные вещи говорит. Жаль, что разговорами все и окончится.
71 582513
Врачи рабы и хуесосы.
72 582515
>>2513
А кто в этой сране не?
73 582518
>>2506
когда по всему миру из антибиотиков были только пенициллин, а для купирования зубной боли использовали мышьяк с висмутом, то странно говорить о том какой замечательной была медицина у советов в первой половине 20 века. а с деградацией он прав. как только бигфарма начала производить препаратов с более-менее доказанной эффективностью, то вся медико-профилактическая медицина союза пошла по пизде
74 582519
>>2518
Ну он что-то вроде того и говорит " Но тогда медицина везде была примерно одинаковая — не зависела от оборудования и держалась на людях"
75 582521
>>2336 (Del)
Двачую этого господина. Когда закончишь вуз, вдвойне будешь бугуртить от того, что 80% врачей не работают только на одной работе, а еще идут подрабатывать на полставки еще куда-то или еще оставаться работать как вол в одном месте работы, но это уже от конкретного случая зависит
Ну и изнывать от безденежья первые несколько лет, пока опыт набираешь.
Постарайся навязывать свой разговор и цель - говорить ТОЛЬКО спокойно, без криков и повышенных тонов - замечаешь, что начинают орать - говоришь фразу, в стиле "Поговорим, когда успокоишься, это серьезный разговор" и начинай говорить только через пару часов. Подумай, реально, куда пойдешь, если мед дропнешь и выстрой план - уйдешь из меда, придется работать - посмотри в интернете вакансии те же, где бы ты мог работать и готовиться к поступлению еще одному или бабки заработать на учебу, например и все объясняй спокойно. Спроси для чего они хотят, чтобы ты получил диплом и объясни, что их будет устраивать перспектива, что еще как минимум они будут растить тебя на шее лет 8 и всячески содержать вру, конечно, но корзинкам домашним это норм срок, пока на ноги не встанут только ради кукареков знакомых и тщеславия. Если будут кококать что дада, то начинай тонко троллить, что тебе нужна хата, чтобы норм учиться и работать - накидывать бабла, ПОСТОЯННО, только не затолсти и скажи, что иначе будешь плохим врачом от постоянной усталости, недоебита и знакомая баба срака будет говорить какой плохой врач - подключай фантазию.
Или предложи хорошую альтернативу, что мол пойдешь работать\задротить егэ и пойдешь в другой вуз, только уже хорошо подумай куда и на кого - выбери вечер, брось все, расслабься и потрать на это часов 6, возьми бумагу и ручку и рисуй схемы - поможет.
Ну и вариант, если у тебя есть яйца и компромисса не добиться если (чего бывает очень редко) - копишь первоначальный капитал на 2-3 месяца -чтобы ты смог прожить без чьей-либо помощи - на аренду комнаты\однушки и хавки, ищешь в интернете съемку (это сложнее, чем кажется, в первую очередь - тереби знакомых) и работу - за месяц уложишься, если каждый день будешь обзванивать и бегать на смотры\собеседования, только на мошенников не попадись. Как только все найдешь (хата, работа и самое главное - куда захочешь пойти дальше учиться), только тогда дропай вузик и перетекай. Только в этом варианте, если проявишь слабину, то потом можешь попасть в анальное рабство родакам со всеми вытекающими
>>2366

>Господи, сколько же я денег мог бы заработать за эти 6 лет, нахуй я ввязался в эту ебаную медицину?


Образовачую. Выхлопа крайне мало с медобразования. Если не идейный, конечно. Когда был на курсах 4-6 - поглядывал в вк на своих одноклассников - как минимум, бакалавр закончили и уже пошли работать и учиться в магистратуру и когда я только получил ебаный диплом, они уже жили отдельно от родаков и могли себе позволить все ништяки, при этом не особо ущемляясь, в то время как мне приходится изъебываться на работе с утра до вечера, чтобы только обеспечить себе минимум - хавку, съемную однуху с тян, досуг (1 раз в неделю в роде дешевой кафешки\кино или еще чего-нибудь) и небольшой ништяк до 2-3к ценой или непредвиденные расходы (или откладываю это, что бывает очень редко), родители уже не помогают, да и в принципе, всегда хотел на самообеспечение выйти, только была проблема как у анона выше - кококо, как это уйти из медицины, не работать терапевтом и ищешь другую работу?? Кокок мы уже всем знакомым рассказали, что наш сычуша уже врач!!! и я планово обрисовывал, что если я так оставлю все в своей жизни, то большего ничего не добьюсь и буду постоянно подачки просить и заебывать их. И в итоге, они смирились с этим и перестали давить на мозг.
Только, сука, с медобразованием не везде пойдешь и без опыта работы смотрят как на говно, а совсем идти в мак - некошерно
75 582521
>>2336 (Del)
Двачую этого господина. Когда закончишь вуз, вдвойне будешь бугуртить от того, что 80% врачей не работают только на одной работе, а еще идут подрабатывать на полставки еще куда-то или еще оставаться работать как вол в одном месте работы, но это уже от конкретного случая зависит
Ну и изнывать от безденежья первые несколько лет, пока опыт набираешь.
Постарайся навязывать свой разговор и цель - говорить ТОЛЬКО спокойно, без криков и повышенных тонов - замечаешь, что начинают орать - говоришь фразу, в стиле "Поговорим, когда успокоишься, это серьезный разговор" и начинай говорить только через пару часов. Подумай, реально, куда пойдешь, если мед дропнешь и выстрой план - уйдешь из меда, придется работать - посмотри в интернете вакансии те же, где бы ты мог работать и готовиться к поступлению еще одному или бабки заработать на учебу, например и все объясняй спокойно. Спроси для чего они хотят, чтобы ты получил диплом и объясни, что их будет устраивать перспектива, что еще как минимум они будут растить тебя на шее лет 8 и всячески содержать вру, конечно, но корзинкам домашним это норм срок, пока на ноги не встанут только ради кукареков знакомых и тщеславия. Если будут кококать что дада, то начинай тонко троллить, что тебе нужна хата, чтобы норм учиться и работать - накидывать бабла, ПОСТОЯННО, только не затолсти и скажи, что иначе будешь плохим врачом от постоянной усталости, недоебита и знакомая баба срака будет говорить какой плохой врач - подключай фантазию.
Или предложи хорошую альтернативу, что мол пойдешь работать\задротить егэ и пойдешь в другой вуз, только уже хорошо подумай куда и на кого - выбери вечер, брось все, расслабься и потрать на это часов 6, возьми бумагу и ручку и рисуй схемы - поможет.
Ну и вариант, если у тебя есть яйца и компромисса не добиться если (чего бывает очень редко) - копишь первоначальный капитал на 2-3 месяца -чтобы ты смог прожить без чьей-либо помощи - на аренду комнаты\однушки и хавки, ищешь в интернете съемку (это сложнее, чем кажется, в первую очередь - тереби знакомых) и работу - за месяц уложишься, если каждый день будешь обзванивать и бегать на смотры\собеседования, только на мошенников не попадись. Как только все найдешь (хата, работа и самое главное - куда захочешь пойти дальше учиться), только тогда дропай вузик и перетекай. Только в этом варианте, если проявишь слабину, то потом можешь попасть в анальное рабство родакам со всеми вытекающими
>>2366

>Господи, сколько же я денег мог бы заработать за эти 6 лет, нахуй я ввязался в эту ебаную медицину?


Образовачую. Выхлопа крайне мало с медобразования. Если не идейный, конечно. Когда был на курсах 4-6 - поглядывал в вк на своих одноклассников - как минимум, бакалавр закончили и уже пошли работать и учиться в магистратуру и когда я только получил ебаный диплом, они уже жили отдельно от родаков и могли себе позволить все ништяки, при этом не особо ущемляясь, в то время как мне приходится изъебываться на работе с утра до вечера, чтобы только обеспечить себе минимум - хавку, съемную однуху с тян, досуг (1 раз в неделю в роде дешевой кафешки\кино или еще чего-нибудь) и небольшой ништяк до 2-3к ценой или непредвиденные расходы (или откладываю это, что бывает очень редко), родители уже не помогают, да и в принципе, всегда хотел на самообеспечение выйти, только была проблема как у анона выше - кококо, как это уйти из медицины, не работать терапевтом и ищешь другую работу?? Кокок мы уже всем знакомым рассказали, что наш сычуша уже врач!!! и я планово обрисовывал, что если я так оставлю все в своей жизни, то большего ничего не добьюсь и буду постоянно подачки просить и заебывать их. И в итоге, они смирились с этим и перестали давить на мозг.
Только, сука, с медобразованием не везде пойдешь и без опыта работы смотрят как на говно, а совсем идти в мак - некошерно
76 582522
>>2358

>эти рассуждения в пользу бедных


Лол, тут 95% посетителей с родителями живут, а ты еще предлагаешь хату продать только ради возможности сдать экзамен и не факт, что пройти его, дальшейшие этапы и потом переехать и найти работу. Те, кто может себе позволить такое по бабкам - останутся в Рашке, так как при таких бабках им тут неплохо живется и так
77 582523
>>2521

>Только, сука, с медобразованием не везде пойдешь и без опыта работы смотрят как на говно, а совсем идти в мак - некошерно


А мне мамка еще говорила, что с медвышкой якобы везде возьмут - типа, умный, значит.
78 582524
В общем, выхода нет.
79 582525
>>2521
Меня на 4 курсе даже в мак не взяли, сказали, что медики нахуй не нужны со своими вечными сессиями и учебой, лол.
80 582526
>>2522
в любом случае, ты слишком загоняешься по поводу этих 15-20 тысяч. почитай форум rama. Так только появятся первые результаты труда, деньги находятся вне зависимости от любых жизненных обстоятельств
81 582528
>>2515
Чиновники. Силовики. Те кто берет и присваивает себе то что считает своим. Люди с яйцами.
82 582530
>>2522
Каких ТАКИХ БАБОК.?
15 к долларов это нормальная, подьемная сумма. Разве что тебя воспитывала мать одиночка работающая уборщицей в дет.саду, но таких меньшинство. Инвестиция в будущее. В медицину много надо вкладывать, я в универе около 7к евро на стажировки слил, и то их частично оплачивала принимающая сторона. Как ты собрался стать врачом не тратя денег?
83 582533
>>2532 (Del)
Это шизофрения какая-то. То есть денег врач не получает, никому не нужен, отношение к нему как к говну, но при этом он ещё и должен выложить семь тысяч евро? А нахуя и откуда, если зарплата 12500? Что ебучие конфликтующие утверждения?
84 582534
>>2532 (Del)
Так то мелким чиновником. Крупным быть веселее, только писечка в том, что им нельзя стать.
85 582536
>>2535 (Del)
Чинуша в треде, я спокоен.
86 582537
>>2536
почти вся страна на ней перманентно сидит. тоже мне новость. а потом онкологические бросаются из окна человейников, так как срака иваановна боится выписывать рецепт, а фельдшер скорой не имеет права использовать наркотические средства из раскадки для купирования боли
87 582538
>>2537

>почти вся страна на ней перманентно сидит


На ком?
88 582539
>>2530
Ты не уловил хоть и косишь под шарящего и начинаешь толстить.
15к для гарантированной эмиграции - да, норм, но тебе никто не гарантирует, что ты сдашь все эти экзамены или сдашь, но недостаточно хорошо и не факт, что в амуррике, тебя - белую обезьяну из Рашки возьмут на работу, вместо местного Джона без еботни с бумагами\визами и ты, соснув хуйцов, поедешь домой, так как виза будет заканчиваться, а работы не будет.

>Как ты собрался стать врачом не тратя денег?


На работу ходят чтобы зарабатывать, а если затраты чтобы работать превышают доходы, то тебя наебывают.
Можно ходить на все конференции, посещать все мастер-классы\презентации новых методик, техник, препаратов, только какой в этом смысл, когда на работе к эндоскопам не докупали ничего уже давно, а поцы жлобятся и\или ссатся покупать что-то сильнее арбидола\оциллококцинума, притом что зп позволяет поехать не дальше границы. И это - типичная ситуация, мотивирует - пиздец
89 582540
>>2537

>фельдшер скорой не имеет права использовать наркотические средства из раскадки для купирования боли


Так и нет их же в укладке, вроде. Убрали недавно, не?
90 582541
>>2539

>поцы жлобятся


В поликлинике поцы, а в больнице администрация жлобит закупать, лол блядь.
91 582543
>>2540
вроде бы для интубации кетамин должен быть или любой другой nmda-антагонист, нет?
92 582545
>>2539
>>2533
Так чтобы зарабатывать надо быть хорошим специалистом. А для этого нужно тратить время и деньги на самообучение, в не протирать штаны 6 лет в мухосранском ГУ. В плане опыта и знаний даже месяц в чехии или гермашке очень много дает. И в универе у тебя даже 12к нету зарплаты, но это не дает тебе право быть ленивым и ничего не учить. За знания нужно платить, это нормально бесплатного ничего уже не бывает.
93 582546
в любом случае фентанил и налоксон будет в этой стране не при моей жизни
94 582551
>>2547 (Del)
В области без взяток самое дно и попадает, лол, там же конкуренции нет
95 582560
1. Образование говно
2. Зарплаты ниже, чем у продавцов и кассиров
3. Отношение говно
4. Нужно тратить тысячи евро на самообразование

Нахуя тогда хоть один врач вообще в пидорахестане существует?
96 582564
>>2560
Да что ты заладил, сколько еще раз спросишь
97 582567
>>2560
Мы все учимся только для того, чтобы медленно уничтожать пидорах, вводя им яды замедленного действия или удаляя некоторые органы во время "плановых" операций. Думаю, что тебе тоже осталось жить недолго, ты же был у врача за последние лет 5? Все, что нас держит в медицине - это мысль о том, что скоро такие как ты будут мертвы.
98 582572
>>2504 (Del)
объясни нуфагу что такое тезис и как это работает? Как писать и как публиковать? Что вообще для этого нужно? Звучит интересно
99 582633
>>2630 (Del)
У нас юные ученые пользовались иностранной литературой, чем современнее, тем лучше, нам вообще как-то многие преподы пытались вдолбить это в башку.
100 582644
>>2643 (Del)
Хуясе, а то что тебе врачом придется работать, это ничего, ок?
А че на юриста не пошел, вдруг тебя с законами кто наебет!
101 582646
>>2645 (Del)

> -тся/-ться


Как ты поступил в мед с такими знаниями?
102 582663
>>2643 (Del)
очень хуевая мотивация честно говоря. как только до тебя дойдет, что вылечить себя сам ты не сможешь с учётом того уровня образования и врачевания в стране, наступит жёсткий кризис бытия
103 582669
>>2667 (Del)
прям степ бай степ инструкция для первой помощи при заложенности носа
104 582677
Анон, посоветуй годных учебников по инфекционным болезням?
105 582686
>>2642 (Del)
я например

> Хорошо учили естественные науки=>хз куда ещё идти.


мимокрок
106 582689
>>2567

>чтобы медленно уничтожать пидорах


ох уж эти суицидальные наклонности)))
107 582690
>>2682 (Del)
Почему не можешь? мимопервыйкурс
108 582691
Аноны, как студентоте заиметь связи в мед.пространстве? С чего начинать? мимопервыйкурс / врачей в роду и в помине не было
109 582696
>>2692 (Del)
не стоить слепо верить в советско-российские регалии: кмн, дмн, завотделением, главврач, академик рамн. кстати про академиков. батя в детстве водил к такому "светилу науки". большая шишка в бурденко по направлению кардиологии. по эхокг и фонендоскопу поставил мне диагноз "митральная недостаточность 2 степени", дал справку чтобы в школе не ебали и выписал "магнерот". сейчас бы такому "врачу" как минимум плюнул в чай. айболиты блять
110 582698
>>2682 (Del)
у меня мать фармацевт в крупной городской больницы. тоже лечится этим говном. убеждать только себе дороже
111 582706
>>2702 (Del)
все имеет свою цену. если гомеопатическая клиника имеет маржин 50%, вместо 5% для классической, то я в россии открою сам знаешь что
112 582724
>>2709 (Del)
в сравнении с отсутствием знаний гомеопатия не такое уж и зло
113 582746
>>2742 (Del)
гомеопатия это вера, в первую очередь. эхо позволяет оценить, офк. проблема в том, что никакой недостаточности у меня нет и никогда не было. он просто обосрался
sage 114 582752
Сажа. Скрыл
115 582766
>>2764 (Del)
так я о чем и говорю. к альтернативной медицине приходят не от поголовной тупости пациентов/"врачей"/етц, хотя это тоже имеет место, а из-за благородной почвы в виде отсутствия регуляции со стороны государства и профессионального сообщества
116 582772
>>2770 (Del)
речь не о запрещении, а о регуляции. кто же в здравом уме будет уничтожать сложившейся рыночек с объемами в десятки миллиардов. в швятой страшно лечить гомеопатией: если все закончится плохо, то лишат лицензии и предъявят иск на миллионы. страховка при этом не спасет
sage акирилл 117 582848
гомеопатия, шмеопатия, слухайте историю: родители настояли на том, чтобы поступил в медучилище, на втором курсе я охуел от рашкинских больниц и решил дропнуть, родители за уши затащили назад, сказав что получи диплом, а потом свинчивай! закончил училище, говорят сдай хоть экзамен в ВУЗик- я его сливаю, маман устраивает медбатом, пашу год, потом они проплачивают учёбу в мухосрищенском медвузе, итак мне 30 лет, все эти годы я живу в детской комнатке. Работаю в уездной больничке с дно-спецальностью ! Бинго! А вам слабо? котаны? Медицина это наше всё, всё, всё , а врач первый после бгоба
118 582850
>>2848
Ты какой то совсем уж идиот. Ну вот реально - полностью сам виноват в своем бедственном положении. Пришел сюда чтобы тебя пожалели и переложили вину на других?
sage 119 582853
>>2850
скорее чтобы надо мной похохотали! да, идиот!
120 582855
>>2682 (Del)
Скорее потому что зав. сказал назначать
121 582856
>>2682 (Del)
Скорее потому что зав. сказал назначать
sage 122 582871
>>2868 (Del)
хочу историй похуже чем у меня
123 582885
>>2848
Да ну, не верю, так не бывает же.
124 582891
>>2307 (OP)
А как искать годного ветеринара или клинику? Допустим, заболела собака. Нужно к вету. К кому пойти?
125 582900
>>2891
2ch.hk/ne
sage 126 582909
>>2891
легко, пилите подобные прохладные сториз!
127 582911
Аноны, скажите, стоит ли задрачиваться ради оценок? На первых курсах да, я откровенно ебланил и получал свои тройки только потому что сдавал за неделю до экзамена все, что должен был сдать в течении оного.
Сейчас на клинике, конечно, тоже бывает проебываю скучные циклы, но по большинству предметов читаю Иностранную литературу™, что и подводит меня на экзаменах, где требуют не современные методы лечения, а информацию из учебника, которому уже лет 10, если не больше. В итоге закономерно отсасываю, ибо мне говорят либо "Ты придумываешь это", либо "Не выебывайся и учи так, как требует программа". В связи с этим пропала вся мотивация ходить, повышать себе рейтинг, ради оценок напрягать жопу, ходить на лекции и все такое.
Кроме как на баллы для орды (которую я планирую проходить в другой стране) эти оценки на что-то влияют?
128 582917
>>2916 (Del)
остались только патриотически настроенные коллеги?
129 582922
>>2916 (Del)
Их не забанили. Просто мочух теперь удаляет все, что связано с темой миграции и обвинением России. Даже гомеопатию потерли. Если честно не понимаю, почему.
130 582931
>>2916 (Del)
Я за него
usmlelxuilplab
131 582932
>>2919 (Del)
Там диплом нужен чисто для подтверждения, что ты вообще отучился на врача. Далее полгода работаешь как amanuens, типа практиканта, после чего сдаются 3 экзамена. Если сдаешь их, то легализуют. Я не думаю, что там вообще ебет кого-то, как ты учился.
132 582939
>>2920 (Del)
А где там раздел для медиков?
133 582945
>>2920 (Del)
В каком разделе/треде?
134 582961
>>2940 (Del)
Если дурачок отлично сдал все необходимые экзамены, имеет высокий балл и в нем кто-то заинтересован, то представляешь, да, никто не обратит внимание на твои тройки по физкультуре.
135 582962
>>2909
Собака иногда при мочеиспускании писает кровью. Редко. Буквально пара капель.
1452764033140024428.jpg41 Кб, 400x381
136 582964
137 582970
>>2961
Есть такое мнение, что если ты не можешь осилить учёбу в нашем меде, то тот же USMLE, который сложнее чем наши экзамены и по другому построен, ты тем более не осилишь.
138 582973
>>2970
Есть такое мнение, что если ты не уделял особого внимания непрофильным предметам, то тяжело оценивать твои способности. Если человек читал того же Каплана вместо подготовки к тесту по гомеопатии, то вряд ли его осудят нормальные люди. Ну а пидорахи типа тебя продолжат дрочить на циферки.
139 582974
>>2973
Самое время оценить эти способности. смысла гуглить нет, лол

Вы дежурите в приёмном отделении.

Скорая привозит подростка 15 лет с сильными болями в животе в течение последних 12 часов, боли усиливаются, преимущественно в правой илеоцекальной области, у мальчика температура, тошнота, рвота.

В остальном анамнез отрицательный, абсолютно здоровый ребёнок.
При осмотре - температура 38.1, пульс -120, давление 100/60.
Напряженный живот, особенно в правом нижней части живота, симптом Блюмберга положительный.
Назначены анализ крови, хирург дежурит на дому и обещает прибыть в больницу в течение часа.
У мальчика боль в животе становится очень сильной, он плачет и стонет от боли...

Ваши действия, какой ответ является правильным...

А. Сделать ему внутривенно 8 мг морфина или 30 мг кеторолака

Б. Кеторолак делать нельзя, ибо он повышает риск кровотечения.

В. Морфин делать нельзя ибо он подавит перистальтику кишечника и затруднит выздоровление после аппендэктомии.

Д. Обезболивающие вообще делать нельзя ни в коем случае до осмотра хирургом.
140 582975
Я уже задавал в прошлом треде этот вопрос, но все же.
Здесь есть кто-нибудь, кто может пояснить за ВМА Кирова человеку со срочкой, 260+ баллами ЕГЭ и 1,5 курсами ДС-ного меда за плечами?
Бочку соснул, хуйцов сделал
141 582981
>>2975
Писал я эту пасту летом 2015.

Ну так, аноны, вот вам информация о ВМА им. Кирова. Но учтите: я абитура, сам много не знаю. Сразу скажу, что я туда не стал поступать, так как решил поступить в гражданский вуз, но на испытания я приехал, чтобы посмотреть, как и что там. Провел я там 5 дней.

Несколько дней назад ездил в Красное село - здесь находится военная часть, где абитуриенты сдают нормативы, проходят профотбор и медицинскую комиссию. Здесь абитуре предстоит провести весь июль и - если поступит - август.
Условия здесь такие же, как в армии. Даже чуть хуже в плане проживания. Кубрики на 30 человек, дырки в качестве туалетов, нет горячей воды, мыться раз в неделю в бане, еда так себе, обычно это гречка и что-то ещё. Большую часть времени после прохождения вступительных испытаний предстоит заниматься херней, вроде уборки, подметания и т.д.
Но на самом деле это все херня, ведь после поступления вас ждет хорошее общежитие реально хорошее, где вы будете жить 2 года на казарменном положении.
Там, кстати, предлагают выбрать факультет - ВМФ, ВВС и сухопутные. ВМФ и ВВС одинаково хороши, но в ВМФ нужно здоровье лучше, а вот в сухопутных войсках обычно обитает самое быдло, срочники и прочий скам, в ВВС хоть офицеры. Однако по большей части ваш выбор ничего не решает.

По поводу контингента.
Были люди, у которых >250 за ЕГЭ. Нахуй они туда идут? Наверное, они дауны, надрочившие ЕГЭ. Говорят, что мечта, что зарплаты у военврачей больше или еще что-то . Но подавляющее большинство - люди быдло, которые набрали минимум баллов, некоторые даже признают, что не смогут учиться в обычном вузе. Серьезно, быдло и тупицы. Это я сужу по моему взводу, не думаю, что в других иная ситуация. Но как я сказал, есть и те, у кого довольно много баллов. Поэтому вам, аноны, нужно прокачивать физуху и здоровье, а ЕГЭ - дело десятое. Но если ты тян, то тебе нужно все, там конкурс 30-40 тянок на место. А вот у парней - 3-4 человека на место, так что все, что говорят про огромный конкурс в ВМА, - пиздеж.

А теперь информация о самом обучении. Повторюсь: я не учился там, но информацию я отбирал тщательно, расспрашивал тех, кто уже окончил обучение и работает.
Плюсы:
1. 2 года вы живёте в реально крутой общаге.
2. Со второго курса если служили, то вроде с первого получаете денежное довольствие. Можете рассчитывать на 11-15 тысяч как минимум. При хорошей учебе и сдаче нормативов можно поднять еще больше, но это не так просто. На первом курсе - чуть более 1 тысячи.
3. 100% трудоустройство на 5 лет.
4. У военврачей действительно зарплата в среднем больше, чем у граждаских. Это связано с надбавкой за звание лейтенанта, всякие командировки и т.д.
5. Со второго курса вы фактически будете военным, так что это считается военной службой. Есть возможность рано уйти на пенсию, а пенсия у военных тоже больше обычной. Ну и еще всякие ништяки военных.
Абсолютно реальная информация из первых уст! Парень ему чуть меньше 30, окончивший ВМА, зарабатывает более 100 тысяч. Как? Его постоянно отправляют в командировки, он уже был в Таджикистане, Киргизии, в отдаленных уголках нашей страны. Сейчас он живет и работает где-то на севере в маленьком городке. Деньги он получает, но ведь на двачах все хотят остаться в ДС и ДС-2?
Минусы:
1. 2 года живете на казарменном положении. Все то время, когда вы могли бы ботать или ходить по впискам, вы будете заниматься около военной херней, см. выше.
2. Увольнения 1-2 раза в месяц. На 1-м курсе точно, на 2-м - почаще, а с 3-го курса вы будете снимать себе квартирку вроде государство оплачивает часть, но точно не знаю и ходить, куда захотите.
3. Ваша работа - военный, так что официально вы не сможете работать медсестрой, ассистентом стоматолога и т.п. во время обучения. Это можно делать только осторожно, чтобы начальство не узнало. Конечно, курсанты получают свои драгоценные 11-15 к, но ведь работать м/с или ассистентами идут обычно ради нормального опыта.
То, что ниже, - достоверная информация от другого выпускника академии, который уже работает 4 года.
4. 5 лет работы по контракту... Суть в том, что за эти 5 лет вы не сможете получить специальность. Есть шанс, что после 2-х лет работы по вас отпустят обратно в ВМА для прохождения ординатуры, но этот шанс очень мизерный, начальству просто невыгодно отпускать кого-то кадровый голод, все дела. Кто-то скажет, что, мол, ЕСЛИ БУДЕШЬ ПРИЛЕЖНО УЧИТЬСЯ, ТО ТЕБЯ ОСТАВЯТ НА КАФЕДРЕ ИЛИ СРАЗУ ОТПРАВЯТ В ВОЕННЫЙ ГОСПИТАЛЬ. Не верьте, пиздеж. Ну или, может, у вас есть папа/дядя генерал? Так что плюсуйте еще 5 лет к своему обучению.
5. Чем же занимаются недоврачи целых 5 лет? Мы же еще не знаем, кем вообще можно будет работать по новым ФГОСам Они занимаются тем, чему учат на мед профе... Да, ебаные бумаги, книги, профилактика заболеваний. А если кто-то и заболеет, то его отправляют в госпиталь. Во время командировок будет возможность заниматься практикой, но по большей части вы будете просто оказывать первую помощь и отвозить людей в те самые госпитали. А кто работают в госпиталях, ну, кроме детей генералов? Те, кто прошли ординатуру, то есть если вы уж хотите там работать, то только через 5 лет после окончания обучения и еще плюс несколько лет на ординатуру.
6. Командировки. Вы не будете видеть дом дома у вас, правда, и не будет по несколько месяцев, вас могут отправить в сраную деревню на несколько лет. Где живут военврачи? Не думаю, что в собственной квартире. Но во многом командировки - единственный способ получать большие деньги.
7. Захотите уйти на гражданку после 5 лет по контракту и проебете все надбавки.

Советую еще поискать информацию про жилье для военных, хер вам дадут бесплатную квартиру в городе. Привет, военная ипотека.

В общем, тот военврач, который работает уже 4 года, сказал, что работает исключительно ради денег, и если бы мог получать столько же гражданским врачом, то ни за что не пошел в армию.

Решайте сами.
141 582981
>>2975
Писал я эту пасту летом 2015.

Ну так, аноны, вот вам информация о ВМА им. Кирова. Но учтите: я абитура, сам много не знаю. Сразу скажу, что я туда не стал поступать, так как решил поступить в гражданский вуз, но на испытания я приехал, чтобы посмотреть, как и что там. Провел я там 5 дней.

Несколько дней назад ездил в Красное село - здесь находится военная часть, где абитуриенты сдают нормативы, проходят профотбор и медицинскую комиссию. Здесь абитуре предстоит провести весь июль и - если поступит - август.
Условия здесь такие же, как в армии. Даже чуть хуже в плане проживания. Кубрики на 30 человек, дырки в качестве туалетов, нет горячей воды, мыться раз в неделю в бане, еда так себе, обычно это гречка и что-то ещё. Большую часть времени после прохождения вступительных испытаний предстоит заниматься херней, вроде уборки, подметания и т.д.
Но на самом деле это все херня, ведь после поступления вас ждет хорошее общежитие реально хорошее, где вы будете жить 2 года на казарменном положении.
Там, кстати, предлагают выбрать факультет - ВМФ, ВВС и сухопутные. ВМФ и ВВС одинаково хороши, но в ВМФ нужно здоровье лучше, а вот в сухопутных войсках обычно обитает самое быдло, срочники и прочий скам, в ВВС хоть офицеры. Однако по большей части ваш выбор ничего не решает.

По поводу контингента.
Были люди, у которых >250 за ЕГЭ. Нахуй они туда идут? Наверное, они дауны, надрочившие ЕГЭ. Говорят, что мечта, что зарплаты у военврачей больше или еще что-то . Но подавляющее большинство - люди быдло, которые набрали минимум баллов, некоторые даже признают, что не смогут учиться в обычном вузе. Серьезно, быдло и тупицы. Это я сужу по моему взводу, не думаю, что в других иная ситуация. Но как я сказал, есть и те, у кого довольно много баллов. Поэтому вам, аноны, нужно прокачивать физуху и здоровье, а ЕГЭ - дело десятое. Но если ты тян, то тебе нужно все, там конкурс 30-40 тянок на место. А вот у парней - 3-4 человека на место, так что все, что говорят про огромный конкурс в ВМА, - пиздеж.

А теперь информация о самом обучении. Повторюсь: я не учился там, но информацию я отбирал тщательно, расспрашивал тех, кто уже окончил обучение и работает.
Плюсы:
1. 2 года вы живёте в реально крутой общаге.
2. Со второго курса если служили, то вроде с первого получаете денежное довольствие. Можете рассчитывать на 11-15 тысяч как минимум. При хорошей учебе и сдаче нормативов можно поднять еще больше, но это не так просто. На первом курсе - чуть более 1 тысячи.
3. 100% трудоустройство на 5 лет.
4. У военврачей действительно зарплата в среднем больше, чем у граждаских. Это связано с надбавкой за звание лейтенанта, всякие командировки и т.д.
5. Со второго курса вы фактически будете военным, так что это считается военной службой. Есть возможность рано уйти на пенсию, а пенсия у военных тоже больше обычной. Ну и еще всякие ништяки военных.
Абсолютно реальная информация из первых уст! Парень ему чуть меньше 30, окончивший ВМА, зарабатывает более 100 тысяч. Как? Его постоянно отправляют в командировки, он уже был в Таджикистане, Киргизии, в отдаленных уголках нашей страны. Сейчас он живет и работает где-то на севере в маленьком городке. Деньги он получает, но ведь на двачах все хотят остаться в ДС и ДС-2?
Минусы:
1. 2 года живете на казарменном положении. Все то время, когда вы могли бы ботать или ходить по впискам, вы будете заниматься около военной херней, см. выше.
2. Увольнения 1-2 раза в месяц. На 1-м курсе точно, на 2-м - почаще, а с 3-го курса вы будете снимать себе квартирку вроде государство оплачивает часть, но точно не знаю и ходить, куда захотите.
3. Ваша работа - военный, так что официально вы не сможете работать медсестрой, ассистентом стоматолога и т.п. во время обучения. Это можно делать только осторожно, чтобы начальство не узнало. Конечно, курсанты получают свои драгоценные 11-15 к, но ведь работать м/с или ассистентами идут обычно ради нормального опыта.
То, что ниже, - достоверная информация от другого выпускника академии, который уже работает 4 года.
4. 5 лет работы по контракту... Суть в том, что за эти 5 лет вы не сможете получить специальность. Есть шанс, что после 2-х лет работы по вас отпустят обратно в ВМА для прохождения ординатуры, но этот шанс очень мизерный, начальству просто невыгодно отпускать кого-то кадровый голод, все дела. Кто-то скажет, что, мол, ЕСЛИ БУДЕШЬ ПРИЛЕЖНО УЧИТЬСЯ, ТО ТЕБЯ ОСТАВЯТ НА КАФЕДРЕ ИЛИ СРАЗУ ОТПРАВЯТ В ВОЕННЫЙ ГОСПИТАЛЬ. Не верьте, пиздеж. Ну или, может, у вас есть папа/дядя генерал? Так что плюсуйте еще 5 лет к своему обучению.
5. Чем же занимаются недоврачи целых 5 лет? Мы же еще не знаем, кем вообще можно будет работать по новым ФГОСам Они занимаются тем, чему учат на мед профе... Да, ебаные бумаги, книги, профилактика заболеваний. А если кто-то и заболеет, то его отправляют в госпиталь. Во время командировок будет возможность заниматься практикой, но по большей части вы будете просто оказывать первую помощь и отвозить людей в те самые госпитали. А кто работают в госпиталях, ну, кроме детей генералов? Те, кто прошли ординатуру, то есть если вы уж хотите там работать, то только через 5 лет после окончания обучения и еще плюс несколько лет на ординатуру.
6. Командировки. Вы не будете видеть дом дома у вас, правда, и не будет по несколько месяцев, вас могут отправить в сраную деревню на несколько лет. Где живут военврачи? Не думаю, что в собственной квартире. Но во многом командировки - единственный способ получать большие деньги.
7. Захотите уйти на гражданку после 5 лет по контракту и проебете все надбавки.

Советую еще поискать информацию про жилье для военных, хер вам дадут бесплатную квартиру в городе. Привет, военная ипотека.

В общем, тот военврач, который работает уже 4 года, сказал, что работает исключительно ради денег, и если бы мог получать столько же гражданским врачом, то ни за что не пошел в армию.

Решайте сами.
142 582994
>>2981
Там нет разве гражданского факультета? На него тоже нужно нормативы физподготовки сдавать?
143 582995
Раз уж пошел разговор, может у кого есть инфа про учебу в инстиуте ФСБ в Нижнем Новгороде? Там вроде после 4 курса можно поступать только.
144 582999
>>2974
Ну, пиндосы бездуховные небось обезболили бы, а я не буду. Нахуй мне мат от хирурга выслушивать? Небось никакой соматической патологии сопутствующей нет, какого-нибудь ОКС можно не опасаться, так что потерпит, не сахарный епт.))))))
145 583011
>>3004 (Del)
какой ответ правильный в итоге?
146 583033
>>3011
Правильный ответ дожен был выглядеть как "я все понял, я закрыл двач и ушел готовиться к УСМЛЕ и сдавать ИЕЛТС, и я ни в коем случае не буду заходить на двач пока не уеду в калифорнию, тем более чтобы посидеть в треде будущих врачей". и ты ответил неправильно.
147 583035
>>3033
какой ответ правильный в итоге?
148 583045
>>3033
Pdf пруфы первого степа то будут или напрямую из белого дома капчуешь? Ебать, это надо же было додуматься из старых тестовых версий текст перевести, ты бы ещё про деда мороза трубочиста его спросил. Такая то клиническая практика.
149 583047
>>2981
Заманчиво.
Интересно, зачтут мне те полтора курса, которые у меня есть. Буду пробовать летом
150 583048
>>3033

>правильный ответ должен быть


что ты либераст-вылезатор который сидит на параше часами жалуясь на срущего в штаны путена вместо того чтобы уехать в калифорнию
151 583055
>>3045
что тебе еще показать, айболит? я не призываю верить мне. твоё дело
но за щекой пруф всегда найдется
152 583073
>>2307 (OP)
Меня привлекает медицина. Буду поступать в 20-21 в хороший медицинский ВУЗ. По возрасту не беспокоюсь, пусть даже буду учиться с 16-летними. Выбор осознанный, никто не заставляет; понимаю все трудности и специфику профессии, поэтому не строю иллюзий; не пронизан гуманизмом и чувством высшего долга. Биологию люблю, химия преподавалась в школе поверхностно. Прогуливать лекции и бухать не собираюсь, потому что иду не за этим.
Где я проебался?
153 583078
>>3055
Ну я не удивлен, что человек с шутками на уровне пятиклассника так хуево сдал, если вообще сдал, первый степ.
154 583080
>>3078
дружок, прекрати истерику и иди на работу
155 583081
>>3073
В первых предложениях.
156 583082
>>3073

>В хороший медицинский вуз


То есть ты в какую-то другую страну уезжаешь, верно же? Иначе это просто пиздец.
157 583085
>>3073
Куда поступаешь? Го вместе.
158 583090
>>3045
У меня у дяди своя клиника в нашем милионике, так что мне не придется за 30к пахать, а вот остальным да, лучше бы степы задрачивать, не всем так везет с рождения.
159 583092
>>3090
Дело не только в этом, дело во всей российской действительности. Случись что-нибудь - никто не поможет. Даже если брать клинику твоего дяди. Рейдерство, шантаж, вымогательство со стороны санпинов, мчс, ментов. Попытка устранить конкурентов через госорганы. Вся эта грязь имеет свою уникальную систему в странах СНГ. Желание уехать из России это не просто желание работать за хорошую зарплату, это желание быть в безопасности и в свободе от первобытных орков, которые составляют основу населения.
160 583098
>>2974
Ну серьёзно, анон, какой правильный ответ? Я мимо-третьекурсник, которому насрать на ваше юсмле-писькомерство, а вот ответ на задачу искренне интересен :(
161 583101
>>3098
Б

мимо не учусь на врача пока что даже
162 583102
>>3101
Хотя вроде есть исследования что кеторолак не повышает риск кровотечения, тогда вариант Д что ли, хз кароче.
163 583104
>>3102
Вообще варианты ответа ущербно сформулированы. При выборе вариантов Б и В так и остается непонятным, что делать, ведь они просто объясняют, почему нельзя применить какой-то препарат, но вопрос-то в том, какой можно. В общем, обсирают что-то и не говорят ничего по делу, как половина этого треда.
164 583106
>>3104
Последнюю строчку прочти. Там тебя просят не выбрать дальнейшие действия, а выбрать какой ответ наиболее правильный.
165 583107
>>2974
А секрет в том, что что бы ты не выбрал - будешь обоссан.
166 583108
>>3107
секрет в том, что правильный ответ никто из анонов выше так и не назвал. верный - а. теперь объясните почему
167 583109
Чемпионы Калифорнии в очередной раз пробивают дно, отвечая всеми четырьмя вариантами на базовый вопрос. Охуенно, господа, побольше выебывайтесь в треде.
168 583110
>>3108

>объясните почему


Потому что нехуй издеваться над пациентом, а хирург не должен дежурить из дома (wtf?)
169 583111
>>3110
ответ неверный, пидоран, твое очко уходит в зрительный зал
170 583112
>>3109
Врачи уровня b, хуле
171 583113
>>3111
А теперь что-нибудь умное скажи.
172 583114
>>3111
Вбрасываешь переведенный вопрос из тестов за четырнадцатый год, которые сам не решал и егозишь двадцать постов, скрывая, что сам нихуя не знаешь.
173 583115
>>3109
будто что-то удивительное произошло

>>3110
и это тоже, лол.

сейчас всё-таки не карательная медицина. но 35-40 лет назад вариант д был бы верным.

далее. обзор пяти клинических исследований, посвященных развенчанию мифа, что обезболивание перед возможным хирургическим вмешательством сильно затрудняет диагностику: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1070812/ - вариант в исключаем.

алсо, правильный диагноз ставится в таком же количестве случаев после введения морфина, как и введения плацебо. боль надо лечить, нечего ждать хирурга.

далее. кровотечения после нпвс, про которые говорили выше >>3103 (Del). безусловно, врач не стал бы их давать перед нейрохирургическим вмешательством или перед тонзиллэктомией. перед аннекдэктомией - это не проблема. исследования можешь погуглить самостоятельно. вариант б исключаем

поэтому, правильный ответ - а.
даём обезболивание, можно наркотики, а можно и нестероидные противовоспалительные
174 583117
>>3115
Короче боль нужно обезболить, вот и вся истерия
175 583118
>>3117
Полагаю, истерия в том, что современные рашкохирурги порвут тебе то самое место если узнают, что вы посмели обезболить до осмотра его святейшества. Всего лишь одна из многих граней безысходности, один из многих показателей пиздеца, одна из чешуек падающего в пропасть Уробороса.
176 583120
>>3106
Я с самого начала её прочитал, не волнуйся. Окей, тогда сам вопрос ущербно сформулирован.
177 583128
>>3127 (Del)

> we should make our patients more comfortable

178 583139
ребят, я конечно совсем не ай какой молодец, но вот говорили что тут ройтберг струтынский тащит , тут попалась его : заболевания бронхо-лёгочной системы, ну такое ... пневмония бронхит . хобл, вот и весь набор... не знаю, кто ещё наших авторов по Внутренним болезням юзает и чего советутете?
179 583173
Коллеги, я тут думаю организовать магазин интернет всякой сувенирной медицинской поеботы
Пока в мыслях ток ручки кости с али, да и бижутерия от туда
Что бы вам было интересно? Шапочки? Халаты? Украшения какие нибудь? За скок примерно купили бы и что?
180 583177
>>3085
Я с вами!
181 583182
>>3177
Можно какую-нибудь конфу создать, телеги у меня нет
182 583183
>>3173
Делать больше нехуй, хуету покупать, перекупленную с али.
183 583188
>>3182
>>3177
Так надо договориться в один вуз поступать, чтобы весело было. Что там, ДС?
184 583190
>>3188
Я хочу в СибГМУ :^)
185 583191
>>3188
Я через год только буду. Сеченова или Павлова, МГУ слишком жирно будет. А ты на этот год планируешь?
186 583195
>>3183
Двачую. Ладно бы оффлайн-точку открыл, но продавать в интернете... реально проще напрямую с алика заказать.
187 583337
>>3188
эммм, что такое дс?
188 583338
>>3108
мань, потому что надо чето делать, а не тупо стоять и сомтреть че то там выдумывая блять и ждать хирурга
алю блять. стадарты оказания мед помощи уже есть. тупо выбирай алгоритм какой надо и все.
189 583339
>>3338

>стадарты оказания мед помощи


Ты про наши, минздравовские?
190 583342
>>3190
Далеко. Живешь там?
>>3191
Я в этом. ДС1 скорее всего.
191 583345
>>3338

>стандарты оказания мед помощи


МОЛИМСЯ НА МЕТОДИЧКУ
@
ЦЕЛУЕМ БЮСТ СРАЛЕНА
@
СЖИМАЕМ В КУЛАКЕ ФОТО СЕМАШКО
@
МАЖЕМ ЙОДОМ ЛЕВУЮ СИСЬКУ
@
МАЖЕМ ЗЕЛЁНКОЙ ПРАВУЮ
@
МЫШЬЯК ЗА ЩЕКУ
192 583372
>>3127 (Del)
Правильно, нахуй эти долбоебы обезболивание вообще изобрели, епта? Иисус терпел и нам велел.
193 583376
>>2307 (OP)
Почему после удара об лед долго может не проходить нога? На рентгене перелома нет. В травме поставили диагноз "сильный ушиб". Прошло две недели. До сих пор хожу с тростью и никаких улучшений.
194 583378
>>3372
Не терпел - не мудик
195 583396
>>3378
Не мудак?
196 583397
>>3396
Мудик, мудинка, мудиночка. Пидорашка с хуем промеж ног, которая этим гордится и считает, что обязана следовать какому-то конкретному кодексу, который ему привили такие же мудиночки.
197 583399
>>3398 (Del)
Возможно, из-за вайпа
198 583402
>>3048
Не рушь его манямирок и не корми
199 583411
>>3398 (Del)
Боже, как же больно, блядь. Ну защо?
200 583417
Кто какие телеграмм каналы знает?
201 583434
>>2504 (Del)
Ну, например, была у меня публикация 2 тезисов во время учебки, я поступил в орду и теперь меня одна сумасшедшая бабка тянет ещё на 1 публикацию, даёт материал и всячески заинтересовывает своей темой. А я просто не понимаю, что мне это даст. Выверяю каждое слово, так как в теме особо не секу, вообще аккуратно себя веду при профессорше.
Отказаться уже боязно, так как на втрое полугодие посылают к ней на практику, ударить в грязь лицом нельзя. Вижу, что на кафедре все трясутся и публикуют и публикуют одно и то же, под 10 фамилий текст на 2 страницы.
Мне чесать репу и выпригивать из штанов, чтобы кто-то ещё дал опубликоваться?
202 583447
>>3434
Добро пожаловать в отечественную науку. Здесь до самого гроба ты будешь трястись и публиковать одно и то же, периодически поднимаясь по совковой иерархии. Может даже ПРОФЕССОРОМ станешь.
270px-1307523659299847.jpg13 Кб, 270x228
203 583451
>>3447
профессор санитарно-эпидемиологических наук, академик
204 583453
>>3447
Конечно, если кого-то волнует определённая тема, то тут задрачивать можно тысячью способами, а со стороны обывательской туши будет одно и то же. Просто что оно даёт? Я доношу оформленную информацию до таких же задротов?
>>3451
Онищенко, сук, смешной такой. Сам с мед-профа, а система профилактики налажена была через жопу.
205 583455
>>3453
да хуй с этим онищенко. давайте задачку лучше решите
206 583458
К Вам на приём приходит пациент, 65 летний мужчина, с температурой, продуктивным кашлем и интоксикацией на протяжение последних 5 дней.
На дворе февраль, эпидемия гриппа, встречаются как и вирусы А (H3N2), так и В.
На осмотре - температура у мужчины 38, горло немного красное, лёгкие - рассеянные сухие хрипы.
Экспресс тест на грипп - положительный, вирус А.

Ваши действия:
1. Назначаете ремантадин.
2. Назначаете Тамифлу.
3. Назначаете азитромицин.
4. Ничего не назначаете, кроме жаропонижающих по мере надобности.
5. Делаете поливалентную прививку от гриппа и опускаете домой с советом принимать жаропонижающие при подъёме температуры выше 38 градусов.
207 583459
>>3458
Где вариант перекрестить и отпустить с божьей помощью лечиться?
208 583460
>>3459
у нас всё же тред профессионалов нет
209 583462
210 583465
>>3462
>>3464 (Del)
нахуй тут ваши цифры нужны? объясните почему оставшиеся четыре варианта неверные
211 583467
>>3465
потому что иди нахуй
212 583468
213 583481
>>3458
Римантадин проиграл эволюции вирусов, все штаммы устойчивы к нему, он больше неэффективен.
Осельтамивир поздно, да и у него клиническое исследование показало, что он не особо помогает людям, болеющим гриппом.
Для антибиотикотерапии показаний нет.
Ну прививать человека во время болезни - тоже уебанство.
Остаётся реально четвертый вариант, ничем кроме снижения температуры тела эффективно помочь уже не выйдет. Ну может если кашель сильно беспокоит ещё назначить коделак или синекод.
214 583484
>>3481
>>3470 (Del)
на самом деле, правильный ответ номер пять. сами догадаетесь почему?
215 583485
>>3484
Выхода и так нет?
>>3481

>Осельтамивир поздно


На каждой конференции инфекционисты визжат, что в первые 72 часа назначение помогает. Что за исследование? погуглю пока.
216 583487
>>3485

>первые 72 часа


Так в задаче 5 дней прошло
217 583488
>>3484
Чтобы B не присоединился?
218 583489
>>3488
здесь больной не тяжёлый, иначе бы ему в стационаре всё равно назначили тамифлю, несмотря на срок болезни 5 суток и возраст.
алсо, ты верно заметил насчет B. логика простая.
больному 65 лет, уже в группе риска возможных осложнений от гриппа. любой грипп в этом возрасте это довольно жесткий удар по иммунитету. если он вскоре после одного гриппа заболеет другим, то вероятность осложнений существенно выше. к тому же прививка от гриппа абсолютно безвредна.
219 583490
>>3489
А ведь и на самом деле, не даром в условиях указано, что имеется высокий риск заражения сезонными формами.
220 583491
и что же мы узнали - пидорахи ничего не умеют и не могут ответить на элементарный вопрос
u3867a55b14291c9acdca139292594c4e800.jpg49 Кб, 640x427
221 583494
222 583495
>>3491
ИРЛ так же самоутверждаешься?
EKG.jpeg191 Кб, 1175x545
223 583500
давайте экг напоследок почитаем и выкатываюсь из треда в отпуск до января

мужчина 42 года с одышкой при минимальной нагрузке. факторов риска по ибс нет. дифференциальный диагноз?
224 583501
почему дерматология считается неходовой и непрестижной специализацией? еще с совка.
225 583511
>>3500

>до января


На три дня?
226 583513
>>3511
до девятого же праздники
227 583527
>>582018
О, щас этот чел неплохо поднялся и хайпится
228 583529
>>3527
какая нелепая случайность
229 583540
>>582055
базаришь. активист хуже футболиста и квнщика. а эти двое хуже пидораса
230 583543
пидорахи, поздравляю вас с наступающим новым годом, пейте кагоцел и получайте пятнадцать тыщ на две ставки, пилюлькины
IMG20171229075354.jpg1,9 Мб, 2588x3266
231 583558
>>3540
ладно, почаны. до встречи в сл году. не забудьте домашнее задание >>3500 сделать. обнял
232 583560
>>3543
>>3558
Ты один и то же анон?
233 583561
>>3560
нет
234 583562
>>3558
Хуюшки я первый отвечу, все такие тип притаились.
С наступающим, хорошего отдыха
235 583563
>>3558
С наступающим, анон, хорошо тебе отдохнуть.
петух-активист.png247 Кб, 558x412
236 583566
>>3540
Два чаю.

Саратовчанин, ты знаешь что делать.
237 583569
>>3566
Боже, ну и уебок.
238 583648
>>2307 (OP)
Как отблагодарить врача если нет денег на операцию? Бабушка сломала шейку бедра - требуется операция. Денег в семье нет. Как принято благодарить врачей чтобы сделали операцию по ОМС?
239 583650
>>3649 (Del)
И что теперь умирать?
240 583655
>>3653 (Del)
Я не знаю. Отношение медперсонала к пациенту может быть хуже. Считается, что за операции нужно платить.
241 583657
>>3656 (Del)
остеосинтез входит в ОМС?
242 583663
>>3500
ХОБЛ, гиперторофия правого желудочка?

мимоневролог-ординатор
243 583668
>>2424

> Тогда зачем поступают на врачей?


Совсем тупой что ли? Кто тебя лечить-то будет, если кашлять начнёшь или срать с кровью будешь? Пиздец, бля. Подумай хотя бы немного, прежде чем такой тупой вопрос задавать.
244 583674
Знающие люди, дайте совет. Учусь на 5 курсе, есть один профессор с которым очень близко сдружился. Пишет публикации от моего имени, почти все делает сам, я собираю немного информации. Какие профиты с этих публикаций можно поиметь? Возможно ли при таком знакомстве пробиться на стажировку в Европу, если да то как? Знание английского очень хорошее. Что вообще этот профессор может для меня теоретически сделать, куда может протолкнуть?
245 583676
>>3675 (Del)
ВАКовская публикация разве дает баллы в ординатуру? Как я слышал, нет.
246 583691
Аноны, поясните за учебу в СПбГМУ на 5-6 курсах? Тяжело ли учиться, на каких циклах конкретно ебут? Собираюсь перевестись к вам на 5.
247 583699
>>3692 (Del)
Ты не поверишь, но да.
248 583713
>>2440
Хорошая тема для разговора, реально, почему никто не думает про Германию ? Там реально хуйово работать врачом ? Неужели в рф лучше ? И что великовозрастные обиталити треда могут сказать по этому вопросу (а также про PLAB) Просто интересно мнение более опытных товарищей-студентов, или же врачей.
249 583714
>>3713
Там далеко не хуево, просто немецкий хороший нужен, плюс экзамены сдать на немецком, 15к евро на весь процесс.
250 583719
>>3714
Там одни КАКОЛДЫ ебаные и МУСЛИМЫ
251 583739
>>3714

> 15к евро на весь процесс.


Ясно, тоже мимо.
252 583740
>>3668
Так речь о личном благосостоянии людей, которые на врачей поступают. Они что, реально думают что "буду жрать говно и жаловаться на низкую з.п, авось может и поднимут"? Если да то они больные на голову.
253 583752
>>3751 (Del)
Так нормальные люди и уволились давно, енджой помощь от оставшихся, пидораха тупая.
254 583756
>>3751 (Del)
Давно уже уволились. А теперь иди, участковый терапевт Махмед выписал нукс вомику, наверни на новый год то и извиниться не забудь.
255 583758
>>3757 (Del)
Нет, сам лечись, ты то умный
256 583759
С наступившим, калеги.
257 583760
С приветом из Оренбурга. Здесь уже четыре часа как 2018 и даже есть иностранная литература.
258 583783
>>2307 (OP)
15-я городская на Авангардной, в ДС2 - сильная больница?
259 583784
>>3783

>пидорахенская пидоранская на пидоранной


Нет, она в рашке, идиотина.
260 583800
>>3799 (Del)
Как вы заебали.
261 583804
урология или смерть
262 583814
263 583823
По бх есть литрича?
264 583830
Ептвою мать. А тред то жив и процветает. На заходил сюда с треда 20го, а тут 65 уже. Охуеть
265 583833
>>3830

>Жив и процветает


лол, тут 50% раковых больных с USMLE, 20% залетных "НАХУЙ ВЫ ИДЕТЕ НА ВРАЧЕЙ", 25% абитуры и лишь 5% людей, которые учатся/работают и хотят обсуждать медицину.
tfdyqw.png596 Кб, 657x501
266 583884
Есть ли жизнь после фарм.фака?
СпХФА
Lr0khdXD3rc.jpg63 Кб, 604x604
267 583889
14758235212300.jpg16 Кб, 236x448
268 583899
>>3833
Кстати, вопрос по usmle - обе части 2-го степа можно сдавать до окончания вузика?
269 583908
>>3899
Все три можно сдавать, было бы желание
270 583910
Посоветуйте учебник по внутренним болезням.
14372577005790.jpg132 Кб, 639x960
271 583947
>>2307 (OP)
Во что вы, бляди, превратили тред врачей? Какое-то аниме-говнопик, в шапке смехуечки, усмле/хуи. Тьфу, блядь, смотреть противно. Где обновление паст про специальности, про книги? Только и занимаетесь унылым форсов USMLE и хуесосите отечественную говномедицину. Скатились.
Кстати, аватаркоёб - рака яичек тебе.
мимо-ОП-45-врачетреда.
272 583948
>>3947
Двачую неистово. ОП ещё и не смог в нормальное название треда.
273 583951
>>3558
Каким ветром тебя в Израиль занесло?
мимо еврей по матушке
274 583957
>>3955 (Del)
ага, с нового 2023 года
275 583978
>>3966 (Del)
до 2023 надо все степы сдать, иначе будешь сосать хуи.
276 583979
>>3978
хотя, братушки из Казахстана уже начали трепыхаться. В крайнем случае, придется в их медах заново переучиваться перед тестом.
277 583984
>>3980 (Del)
Нет требований к оценкам или баллу диплома. Разве что в вузе не захотят подтверждение высылать, к примеру, если на бюджете учишься.
278 584041
Так что там с доказательной медициной? Не хочу просто читать, хочу анализировать, исследовать и т.д.! Куда податься?
279 584047
>>4041
В науку, очевидно же
280 584048
>>3978
а если только в 2023 заканчиваешь универ?
281 584049
>>4048
идешь работать в районную поликлнику
282 584055
>>4048
БЕГИ
283 584064
>>4041
Анализируй по дороге от кабинета до сортира и обратно в своей поликлинике
284 584080
>>4048
можно на 4-м курсе начинать сдавать.
Есть мнение, что если сдать первый степ до 2023 года, то к остальным допустят в любом случае - https://www.quora.com/After-the-announcement-regarding-the-USMLE-closing-its-doors-to-international-students-who-are-not-certified-by-the-ECFMG-does-this-mean-that-even-if-I-finished-step-1-before-2023-I-cant-complete-the-next-steps

Хотя, точно этого сейчас не знает никто, даже сами организаторы этой богадельни.
285 584089
>>4047
Меня этой штукой заразили эпидемиологи. Иди, говорят, к нам, потом отправим в Европы на клиническую эпидемиологию стажироваться. Не могу им пока верить, тк кто станет левому хую в жопу дуть.
Можно так вообще, у нас актуальна тема?
286 584097
>>4089
так ты узнай для начала во сколько тебе эта стажировка обойдется, да и какой от нее вообще прок будет
287 584098
>>4097
Бесплатно, стипешка есть, но надо сдать некоторые экзамены и вообще быть заинтересованным.
Вот я и не понимаю, что потом. Все равно вернусь в наши ебеня, а тема достаточно специфичная.
288 584104
Блять бомбит. Вот сука почти каждая ебучая санитарка и медсестра-тетка так и стремятся показать какое ты гавно и как хуево работаешь и вообще пиздуй из медицины. Охуеть блять, работают по 10-20 лет и пиздят что ты нихуя не делаешь и нихуя не успеваешь, каким же ты врачом будешь, может тебе документы забрать, ты ж ничего руками делать не умеешь (говно черпать) - ах, терапевтом, таблетки раздавать
В пизду нахуй эту работу
289 584111
>>4104
Попроси научить как надо делать, а как не надо. Тебе и горшки надо научиться мыть и клизмы ставить, не перескакивай. Черпай говно лучше санитарки, сложно что ли.
290 584115
>>4104
А почему ты так уверен, что эти медсёстры и санитарки не правы? У тебя богатый опыт делания чего-то руками или, может, ты дипломированный говночерпатель? Гонор поубавь, ты пока ещё большее ничто, чем они, и их работу наверняка делаешь хуёво посредственно.
291 584116
>>4104
Может ты просто криворукий студень-неудачник с нулевой социализацией? У меня в отделении такой ординатор-херурк практику проходил - тоже нитакойкаквсе, за три месяца умудрился посраться со всем средним медперсоналом. Его еще до конца практики у нас каждая санитарка шугала. Хуево быть тобой.
292 584126
>>4118 (Del)
ОРВИ - лекарства нинужны.
293 584146
>>4140 (Del)
дурачек думает, что в швятой европке ему дадут одну таблеточку от всех болезней
294 584151
>>4140 (Del)
У тебя мозгов хватает только из-под шконки тявкать? Почему на первоначальный вопрос о циклофероне не ответил, раз самый умный и сочувствующий?
Что меня поражает в юсмле-дрочерах двачевского разлива, так это то, что вся их образованность и красноречие проявляются только в высерах по поводу России и здешней медицины. Как только кто-то задаёт вопрос по делу, то наших будущих зарубежных коллег не видать. Выглядит очень убого. inb4: да, даже более убого, чем "россиянская медицина".
295 584169
>>4151
А что ты хотел, если все эти USMLE-сектанты скорее всего только на 2-3 курс перешли в лучшем случае и понятия не имеют о медицине вообще?
296 584173
>>4169
Двачую. Пора этих долбоёбов гнать ссаными тряпками. Позасрали треды своими USMLE|HUI, пидорасы, блядь.
297 584176
>>4173
Часть сектантов уже забанили, кажется ну или они уехали на каникулы в Турцию с родителями. Посты стали реже появляться и их подтирают.
С111нимок.PNG490 Кб, 578x443
ежемесячная рубрика: достижения отечественной медицины 298 584207
Пожилая женщина скончалась в 15-й больнице Санкт-Петербурга после пяти часов ожидания помощи от врачей. Об этом в субботу, 6 января, сообщает 78.ru.

Как рассказал журналистам внук погибшей, его бабушка пожаловалась на плохое самочувствие около двух часов дня. После беглого осмотра он понял, что у нее предынсультное состояние, и вызвал скорую помощь.

«Около трех часов мы просидели в приемном отделении, после чего ее определили в неврологическое отделение, а не в реанимацию. К бабушке два раза подошли медсестры, чтобы померить давление и дать таблетку валидола. На мои вопросы "Где врач?" мне отвечали, что он сейчас не может подойти», — рассказал мужчина.

При этом уже в больнице, по его словам, пенсионерка почувствовала еще и боль в груди. В 18:55 внуку пришлось оставить ее, а через некоторое время ему позвонили и сообщили о смерти родственницы.
В медучреждении и следственных органах пока не прокомментировали инцидент.

В декабре сообщалось, что врачи новосибирской больницы удалили пациентке вместе с кистой здоровый орган, в результате чего у нее начали отказывать почки. Женщина перенесла пять восстановительных операций.
299 584209
>>4207
горит
300 584212
>>4207
>>4209
Вы да все мы, и я в т.ч. станем частью этой машины. Моча, ты охуел меня банить ни за что.
301 584213
>>4207
Это они по европейским гайдлайнам лечили ее? Если да, то все нормально.
302 584215
>>4213
Валидол так-то часто упоминается в европейских гайдлайнах как эффективный препарат для лечения инсультов любой этиологии. Одна таблетка под язык заменяет весь комплекс диагностических и реанимационных мероприятий. Просто что-то пошло не так, видимо бабушка слишком уж старая была.
303 584219
>>4215

> Валидол так-то часто упоминается в европейских гайдлайнах как эффективный препарат


Коллега, вы забыли добавить корвалол в качестве препарата первой линии.
304 584224
>>4207
Так врач так ее и не смотрел?
305 584231
>>4207
Моча, бань этих залетных провокаторов нахуй. И юсмленщиков тоже.
306 584232
>>4231
Может стоит начать с тебя и прочих айболитов, которые в треде не в состоянии ответить на простые вопросы по профессии?
307 584239
>>4231
В чем провокация? Здесь общаются будущие врачи, мудило. Соответственно обсуждаются любые аспекты, связанные с будущей профессиональной средой.
308 584241
>>4232

>по профессии


>без диплома


Может тебе на хуй пойти, умник?
309 584250
>>4241
Нахуй пойдешь ты, тупорылое уёбище. Вопросы уровня конца второго курса осилить не можешь, сраное ЭКГ прочитать в треде никто не смог кроме одного человека. Так что съебись в /б к своим друзьям и не сри в тред своим невежеством
310 584252
Какой же тред стал желечным. Терпентарий прям как медицина в России
311 584255
>>4252
Вообще жесть.
312 584270
>>4250
ща бы всерьёз учить экг, когда через пару лет ее уже вовсю будут расшифровывать нейросети
313 584272
Новости о врачебных ошибках – провокаторы
Новости о коррупции и низких зарплатах – тролли
Обсуждение эмиграции – щитпостинг
Обсуждение тестов – устарело, не нужно, в сети все расшифруют
Охуенно вы устроились, господа. А что, собственно, обсуждать прикажете? Нацепить розовые очки и заткнуть уши?
314 584273
>>4272

>Обсуждение эмиграции – щитпостинг


Так вот за что я бан ловил, а то аж интересно было, где это я щитпостил
315 584275
>>4272
Можно обсудить съезд врачей-аллопатов в Новом Уренгое. Очень понравились тезисы про лекарства с воздействием на электронную оболочку человека (группа ауранетиков)
316 584277
Если трупаку ввести спирт или раствор спирта внутривенно, то потом экспертиза может прийти к выводу, что будущий труп до своей смерти был пьян?
317 584278
>>4272

>Новости о врачебных ошибках – провокаторы


Это один дурачок пизданул. Мы тут это и не обсуждали особо никогда, хотя тема годная и не вижу ничего страшного, чтобы осудить эту тему без перехода в срач.

>Новости о коррупции и низких зарплатах – тролли


Ну это ольки тут захаживали к нам, но их вроде банят периодически, поэтому как бы тоже хуйня.

>Обсуждение эмиграции – щитпостинг


Тут никто ее не обсуждал, один только спам всеми известными аббревиатурами. Если тут наконец начнут адекватно пояснять за процедуру легализации в стране и за специфику работы заграницей, то было бы здорово.
Но таки да, нужно преобразить наше уютное нет сообщество и чистить шизоидов огнем и мечом.
318 584282
>>4278
Я таки извиняюсь, но о какой такой процедуре речь? Ты о чем вообще?
319 584283
>>4272

>Новости о врачебных ошибках


Желтая пресса для подъездных бабок.

>Новости о коррупции и низких зарплатах


В тысячный раз одно и то же.

>Обсуждение эмиграции


Уммм, постить смищные посты про амсл-хуй - это обсуждение иммиграции оказывается? Ну ок.

>Обсуждение тестов


Годно, мне было интересно почитать. Но одно дело именно выкладывать такие тесты ради интереса, а другое - специально подбирать каверзные случаи и срать ,что все чмошники. Будешь дальше постить различные тесты - будет интересно.
320 584287
>>4250
Я вообще абитуриент. С хуя ли я тебе должен что-то расшифровывать и отвечать на вопросы конца второго курса?
321 584289
>>4277
Если ты это серьезно, то я ору в голосину. У трупа её работают ферменты, как минимум — алкогольдегидрогиназа. В крови и печени трупа не будет ацетальдегида. надеюсь ты первокур или вообще не из меда
322 584290
Теперь статус - 1 истребительской в спб получила пятнашка? Александровскую модернизируют потихоньку. Елизаветинская уже оборудована по последнему слову техники.
323 584292
>>2307 (OP)
Почему отечественную медицину и отечественное медицинское образование так неистово хуесосят? Кто-то просто толстит или все настолько гении, что способны потянуть обучение на уровне Гарварда, выбив для этого гранты, поэтому и смотрят на наши вузы как на говно? Я сомневаюсь, что такие сидели бы на этой помойке. Перспективы же везде есть, если действительно что-то уметь. Это не дно работы, где потолок 15 к, 1/6 по 12 часов на ногах. Разве я ошибаюсь?
324 584299
Предлагаю господам, которые нацелены на миграцию и разбор материалов Каплана уебывать из этой дыры. На доброчане в образоваче есть такой же медикотред, только без лютующей мочи. Если люди вообще ничего не хотят обсуждать, кроме сдачи гисты, то и смысл здесь находиться?
325 584300
>>4283
Какой же ты лицемер. Шутки про хуи вообще никак не связаны с обсуждением эмиграции. Ты конечно же спокойно пропустил мимо ушей и обсуждение литературной базы, и финансовых затрат, и последних поправок в политику сертификации. Ты даже не отвечал на вопросы про НПВС, простудные заболевания и ЭКГ. Они, оказывается, сложные и каверзные. Элементарные случаи в клинической практике – сложные?
326 584305
>>3663
что с ритмом? если ли блокады и какие?

>>3951
в отпуск на сильвестр поехал. могу себе позволить

>>3899
начиная с третьего российского курса, насколько я помню

>>4299
не хотят, хотя предлагал перекатиться в параллельный тред. чтобы не нервировать российских коллег
327 584307
>>4305
Проблема в том, что треду просто не дадут жить в этом разделе. Нам только в /em/ какой-нибудь, а там тематика обсуждения учебы, литературы и прочего тоже может оказаться ЩИТПОСТИНГОМ. Меня забанили на дохуища времени, когда ещё несколько тредов назад был жирный тралёнк о том, что запад загнивает и так далее.
Я вообще ни разу не против перестать мешать людям и переехать с теми, кто настроен учиться ради завода трактора/уже заводит. Но куда?
328 584308
>>4305
блокада правой ножки
329 584312
>>4308
там не только правая. ещё что?
330 584320
>>4292
1. Потому что в России вообще принято всех хуесосить
2. Потому что медицина у нас и впрямь говно, вся система, начиная с оборудования и заканчивая образованием
3. Гении давно уехали, но чтобы видеть проблемы, гениальность не обязательна.
4. Иногда психика выводит такие выкрутасы, что и умный человек будет сидеть на помойке. Все возможно.
5. Перспективы определенные и впрямь есть. Если работать круглосуточно, можно неплохо получать (не как в Америке, конечно). Если очень постараться, можно найти хорошее место работы, можно даже вклад в мировую науку умудриться внести, но въебывать придется на отличненько, так что в медицину стоит идти только серьезно влюбленным в нее.
6. Дно работы хороши отсутствием такой ответственности, ну и учиться 7-10 лет не надо. Про график врача - хочешь жить как человек, будешь жить на работе, основная+дежурства+подработки и т.д. А иначе - те же 15к, лол.
331 584322
>>4305
АВ-узловая реципрокная тахикардия? БПНГ?

тот же невролог
332 584323
>>4300

>обсуждение литературной базы, и финансовых затрат, и последних поправок в политику сертификации.


Никто на это не возмущался!
>>4305

>чтобы не нервировать российских коллег


Никого не нервирует обсуждение эмиграции, но, ещен раз повторяю: обсуждением эмиграции не равно постинг аббревиатурок! Это такая сложная мысль?
333 584324
>>4323

> повторяю


а я занимаюсь постингом аббревиатур?

>>4322
на самом деле ав-ритм, сочетание блокады правой ножки и блокады передней ветви левой ножки пучка гиса, возможно рубцовые изменения в передне-боковой стенке, возможно замаскированная блокада ножки ,которая часто осложняется ав-блокадами и может являться косвенным признаком им
334 584325
>>4324
Это анонимный форум. Все просто: обсуждайте эмиграцию на здоровье.
А вот аббревиатурки будем репортить. я вижу, не только меня они достали
335 584326
>>4324
Можно попросить хорошего пособия по чтению ЭКГ? А то тот Кун сейчас все так ловко расписал, я и половины не увидел. А быть невеждой не хочется.
336 584327
>>4325
Нихуя себе ты вахтёр, дружище. Прям разрешаешь? Только без аббревиатур – без всех или без англоязычных? Спасибо тебе, ух, теперь заживём.
А на самом деле это так типично: люди обсуждают, советуются, а этим буковки заглавные мешают. И никто нам не поможет, и не надо помогать.
337 584329
>>4326
пособий на русском я не знаю, на ютубе есть туториал Dr. Najeeb Lectures. там самые азы для тех кто в танке.
а хендбуки разные. трайни
1. ECG Interpretation for Everyone: An On-The-Spot Guide
2. Rapid Interpretation of ECGs in Emergency Medicine: A Visual Guide
3. 12-Lead EKG Confidence: A Step-By-Step Guide
338 584331
>>4327
Кто советуется? Кто кому тут помогает? На вопросы об эмиграции у вас стандартный забитый до смерти ответ: usmle|hui|plab. Вы же, дегенераты, сами нихуя не можете по делу сказать, зато залупаетесь на тех, кого вы заебали.
339 584332
>>4331
ты что ли знаешь способ переката в америку без усмле?
340 584338
>>4332
Ты, видимо, не в курсе, что кроме юсмле существует туева хуча ограничений, преград и компромиссов на пути к эмиграции.
341 584340
>>4332
Давайте короче думать, куда уходить чтобы не травмировать наших коллег
342 584342
Учусь на 6 курсе мед-профа, хочу дозадрачивать эпидемиологию, но уходить не в Роспотребнадзор, а в больницу и становиться госпитальным эпидемиологом. Вопрос к практикам. Вам как может помочь госпитальный эпидемиолог? Вы с ним вообще сталкиваетесь?
343 584347
>>4331
давай тогда задачки порешаем вместе

28 летняя женщина госпитализирована два дня назад из-за желчекаменного панкреатита.
Она беременная, 16 недель. В настоящее время ей лучше, боли прошли, принимает пищу без проблем.
2 недели назад у неё был эпизод сильных болей в правом подреберье и плече с тошнотой, длившийся два часа, боли и тошнота прошли сами, без вмешательства.

В остальном анамнез не примечательный. Из лекарств принимает только витамины.

Давление, пульс, температура -в норме.
Пальпация живота- беременная матка, живот безболезненный, без гепатоспленомегалии.
Анализы- общий анализ крови, билирубин и амилаза - в норме.
УЗИ правого подреберья- множественные камни в желчном пузыре, желчные протоки не расширены, панкреас - в норме.

Ваши действия:

1. Медикаментозное растворение жёлчных камней.
2. Холецистэктомия после родов.
3. Холецистэктомия сейчас, во время этой госпитализации, до выписки.
4. Эндоскопическая холецистопанкреатография и сфинктеротомия.
5. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
image.png631 Кб, 700x512
344 584350
>>4347
3 или 4
345 584351
>>4350
выбрать номер и обезьяна сможет. поясни почему остальные ответы неверные
346 584352
>>4347
Я абитуриент, имею право вообще твои задачки даже не читать.
347 584353
Кстати понятно, почему тут все хуесосят медицину. Никто же даже читать не умеет. 2 раза написал, что я абитуриент, дауны продолжают до меня доебываться со своими задачками и расшифровками.
348 584355
>>4351
1 и 5 не очень подходит для беременных, 2 нельзя, тк мариноваться камням до желтухи в последнем триместре что ли?
Нравится вариант прямо здесь, прямо сейчас мы всё сделаем, идите рожать здоровой.
1450175063181882958.jpg70 Кб, 604x403
349 584356
>>4353
Давай поступай скорее, чтобы тот добрый анон нам писал интересные задачки, а мы с тобой решали.
Только за меня не отвечай больше.
350 584357
>>4355

> мариноваться камням до желтухи в последнем триместре что ли


> не очень подходит для беременных


не беру во внимание правильность/неправильность твоих выводов, но прошу перевести на профессиональный язык
351 584358
>>4356
Это я писал, лол
>>4287
>>4353
352 584360
>>4353
Пошел нахуй, ебаный школьник, кого ебет что ты там сказал, обращались вообще не к тебе, даун тупорылый. Сейчас репорт еще словишь за возраст.
353 584361
>>4347
3. Холецистэктомия прямо сейчас, так как второй триместр является самым безопасным для проведения ХЭ. Тем более, симптомы ЖКБ обладают высокой частотой рецидивирования при беременности, плюс у значительного числа развиваются осложнения со стороны панкреато-билиарной системы.

опятьневролог
354 584362
>>4357
1 и 5 исключаю, так как гугл говорит, что беременность = противопоказание.
2 исключаю, так как камни в ЖП могут дать желтуху и подобное

Мне сразу стоит оговориться, что к практической медицине я почти никак не отношусь и выезжаю на каких-то остаточных знаниях. И скорее было бы интересно почитать правильные ответы с разбором неправильных.
355 584363
>>4360

>За восраст


Мне 18, алеша. Охлади трахание.
356 584364
>>4361
этот тащит

>>4362
шанс возникновения повторного эпизода желчной колики у беременной остаётся в силу физиологических и анатомических изменений. риск осложнений в случае консервативного лечения сохраняется. множественные желчные камни чреваты повторным холециститом, панкреатитом, эмпиемой жп, перфорацией, перитонитом. Это повышает риск материнской и младенческой смертности и преждевременных родов. второй триместр беременности, к тому же, ассоциируется с меньшим риском тератогенеза анестетика. плюс всегда есть опция лапароскопической холецистэктомии. если бы это был простой холецистит с осадком в жп, можно вести консервативно. в данном случае- множественные мелкие камни. верный ответ 3
357 584366
>>4361
Это ты используешь вузовские знания или выезжаешь на побочной литературе? Ты очень интересный персонаж, на тебя тут стоит ровняться
358 584367
>>4327
Дебил, блядь. Если в сообщении ничего кроме аббревиатуры нет - репорт. Так понятно?
359 584368
А кто и в чём видит свои слабые стороны после обучения в вузике?
360 584369
>>4347
Я думаю скорее 4, чем 3. Я даже не знаю, стоит ли обосновывать здесь своё никому не нужное мнение.
Патологоанатом-из-прошлого-треда.
361 584370
>>4369
обоснуй мне, вместе покумекаем над твоими мыслями
362 584371
>>4366
Наши кафедры госпитальной терапии и госпитальной хирургии принимали ответ только при использовании последних рекомендаций, причем ссылка на европейские и/или американские только приветствовалась, и лекции кафедралы готовили всегда со ссылками на самые последние источники, вплоть до:"Позавчера вышли обновленнные гайдлайны по ХХХХ, вашему потоку повезло, потому что у другого эта лекция неделю назад была" Конечно, всего я не помню, просто знаю, где и как искать. Речь о Казанском ГМУ если что.
363 584374
>>4370

>28 летняя женщина госпитализирована два дня назад из-за желчекаменного панкреатита.


>Она беременная, 16 недель. В настоящее время ей лучше, боли прошли, принимает пищу без проблем.


>2 недели назад у неё был эпизод сильных болей в правом подреберье и плече с тошнотой, длившийся два часа, боли и тошнота прошли сами, без вмешательства.


>Давление, пульс, температура -в норме.


>Пальпация живота- беременная матка, живот безболезненный, без гепатоспленомегалии.


>Анализы- общий анализ крови, билирубин и амилаза - в норме.


>УЗИ правого подреберья- множественные камни в желчном пузыре, желчные протоки не расширены, панкреас - в норме.



Симптоматика была вызвана обтурацией протока pancreas с развитием картины о.панкреатита. На момент описания клинических данных за продолжающуюся деструкцию тканей нет. Показаний для оперативного вмешательства нет, плюс взвесь операционные риски (не только медицинские, но и социальные - онажемать), с операцией спешить не стоит. Я считаю, что 4 - сфинктеротомия для профилактики, и идите, женщина - рожайте на здоровье.
Но тут есть такой момент как аутоиммунный панкреатит беременных, но подходящих для него вариантов здесь нет, да и вряд ли он имелся в виду.
Патологоанатом-кун
364 584375
>>4374

> симптоматика была вызвана обтурацией протока pancreas с развитием картины о.панкреатита.



доктор, будем делать ей MRCP?

> Показаний для оперативного вмешательства нет



​A retrospective analysis of hospital discharges from 1999 to 2006 from the Healthcare Cost and Utilization Project-Nationwide Inpatient Sample (HCUP-NIS) identified 36,929 pregnant women hospitalized with biliary tract disease (eg, gallstones, cholecystitis, cholangitis, biliary pancreatitis, other biliary diseases) [ Of these, 9714 underwent cholecystectomy; most (89 percent) were performed laparoscopically. Surgical treatment was associated with lower complication rates than nonoperative management (maternal complication rate 4.3 versus 16.5 percent; fetal complication rate 5.8 versus 16.5 percent). However, the choice of surgery versus nonoperative management and laparoscopic versus open surgery in this retrospective study likely reflects patient-specific factors, such as the type and severity of gallstone-related disease; thus, the results cannot be used alone to guide decision making. Definitive, prompt surgical therapy is required for any patient with cholecystitis and signs of sepsis, suspected gangrene, or perforation. Even in the absence of indications for urgent or emergency surgery, we believe most pregnant women with acute cholecystitis who are good surgical candidates (American Society of Anesthesiologists should undergo cholecystectomy during their initial hospitalization. Although symptoms of cholecystitis may abate within 7 to 10 days of initiating supportive care, there is a high risk of recurrence or serious complications
365 584380
>>4375

>American Society of Anesthesiologists


О, нет. Я не читаю зарубежной литературы по другим специальностям. Как теперь сдавать USMLE, лол?!

>Я даже не знаю, стоит ли обосновывать здесь своё никому не нужное мнение.


>обоснуй мне, вместе покумекаем над твоими мыслями


Я свое мнение обосновал своими мыслями. Ты умеешь цитировать, молодец. По существу есть что ответить или по традиции этого треда просто обоссышь отечественного быдло-докторишку?
Патологоанатом-кун
366 584382
>>4380
я ведь не зря про MRCP спросил, лол

> Симптоматика была вызвана обтурацией протока pancreas с развитием картины о.панкреатита. На момент описания клинических данных за продолжающуюся деструкцию тканей нет.



у нее сделан только ультразвук. чувствительность метода высокая? CBD не расширен. не знаю, насколько это исключает наличие камней в мелких протоках. так будем делать МРТ?

> плюс взвесь операционные риски



риски в данном случае только возрастают с повышением сроков беременности. уверен, ты в курсе о том что в третьем триместре иногда развивается холестаз. камни обладают способностью двигаться. повышается выработка желчи. затрудняется отток. так что, чем ближе к родам, получить острый холецистит или панкреатит шансов становится больше. к тому же у 30 процентов подобных пациентов, причем вне зависимости от беременности, будет повторный билиарный панкреатит, холангит или холецистит в течение 6 недель после выписки без оперативного вмешательства
367 584383
>>4382

>у нее сделан только ультразвук. чувствительность метода высокая? CBD не расширен. не знаю, насколько это исключает наличие камней в мелких протоках.


Не исключает, как и не исключает образование новых. Но уверен ли ты в том, что эти камни дадут новый эпизод?

>риски в данном случае только возрастают с повышением сроков беременности. уверен, ты в курсе о том что в третьем триместре иногда развивается холестаз.


Допустим.

>камни обладают способностью двигаться. повышается выработка желчи. затрудняется отток.


Интересная интерпретация.

>так что, чем ближе к родам, получить острый холецистит или панкреатит шансов становится больше. к тому же у 30 процентов подобных пациентов, причем вне зависимости от беременности, будет повторный билиарный панкреатит, холангит или холецистит в течение 6 недель после выписки без оперативного вмешательства


Будем оперировать пока не вылечим или пока не родит?
Ты или студент или хирург. Судя по цитированию столь популярной здесь зарубежной литературы - студент.
Так какой правильный ответ?
368 584384
>>4383

> Но уверен ли ты в том, что эти камни дадут новый эпизод?



мировая практика - для того чтобы не гадать, делают холецистэктомию

> Будем оперировать пока не вылечим или пока не родит?



а какая разница, если по рекомендацием есть показания к оперативному вмешательству

> Ты или студент или хирург. Судя по цитированию столь популярной здесь зарубежной литературы - студент.



я работник бигфармы недавний выпускник и никакого отношения к хирургии не имею. правильный ответ - 3
369 584386
>>4383

>Будем оперировать пока не вылечим или пока не родит?


Можно объяснить эту фразу?
370 584387
>>4384
Впрочем я тоже не хирург, таких нюансов в показаниях могу и не знать. А ты задачку задал?
Добра тебе.
Патологоанатом-кун
371 584388
Намного приятней читать дискуссию с разбором клинических случаев, чем читать обсуждения как анон не сдал топку и в какой российской шараге учиться
372 584389
>>4387
так я весь тред этот задачи задаю. толку-то, если только полтора человека могут по сути поговорить. тебе тоже добра
373 584392
если будет сегодня время, переведу вам еще один клинический случай. но он, к сожалению, без множественного выбора
374 584394
>>4389
Продолжай в том же духе, я тоже буду периодически неймфажничать отписываться в обсуждениях задачек.
Патологоанатом-кун
375 584395
>>4388
Только ещё в этих дискуссиях хочется участвовать, а что делать, если ты в одной из шараг, а подобного анализа и близко никогда не слыхал? В прошлом треде кто-то хотел поделиться литературой, эта добрая инициатива ещё актуальна?
376 584396
>>4388
>>4389
>>4392
>>4394
MAKE VRACHETRED GREAT AGAIN
377 584397
>>4396
Да этим не стоит гордиться, обсуждает от силы три человека. Нужно людей по правильному пути направлять. Со знаниями уровня гайворонского никакой дискуссии не будет.
378 584399
Раз пошел такой разговор - спизжу из локального чатика вам клинический КЕЙС:
Предыдущий случай был, наверное, слишком терапевтическим. Вот случай ближе к АиР, тоже интересный. Больной 53 лет, многолетний курильщик, вызвал СМП на жжение в груди, по дороге остановка кровообращения, в больнице продолжена СЛР в течение 40 мин, примерно на 20 минуте интубирован, всего произведена 26 разрядов дефибрилляции. Сердечная деятельность восстановлена, но сократимость крайне низкая, кардиогенный шок, на прессорах, на ЭКГ подъемы ST во всех грудных отведениях. Проведен тромболизис, как мера отчаяния. В дальнейшем положительная динамика, больной экстубирован на вторые сутки, планово переведен на ЧТКВ в другую клинику, поставлен стент (с субоптимальным результатом). Сократимость ЛЖ удовлетворительная. Все это было в апреле. Сейчас, уже зимой, обратился с жалобами на одышку и частое дыхание при физической нагрузке. Тикагрелор заменен на клопидогрель, но одышка не прошла. Произведена стресс-эхокардиография: нарушений сократимости не индуцировано, диастоличесой дисфункции нет, но на высоте нагрузки возникла одышка и тахипноэ с сухими хрипами на вдохе и на выдохе. Получает аспирин, клопидогрель, бисопролол, аторвастатин. Рентгенограмма прилагается. Результаты спирометрии прилагаются. Какой следующий шаг?
379 584404
>>4399
мнуп
380 584405
>>4399

> puk

381 584406
Hj​​#МоиОшибки
#ИзнанкаПрофессии

Следующий на очереди из запомнившихся мне больше всего пациентов 2017 года. Память моя тут обострена еще ввиду того, что я не помог ему. А в некоторой степени даже навредил.

В ноябре в мою палату поступил 50 летний пациент. Сухощавый, ничем ранее особо не болевший мужчина впервые попал в наше отделение еще в июне 17 года, когда я был в отпуске. В районной больнице (он из села) была выявлена опухоль правой околоушной железы и дано направление на оперативное лечение к нам. При осмотре и по данным УЗИ действительно правая околоушная слюнная железа была значительно увеличена, деформировала лицо. Право оперирования было дано молодому доктору, в ассистентах у нее был опытный хирург высшей категории.

Небольшое отступление: вся сложность оперирования на околоушной слюнной железе заключается в том, что в её толще проходит лицевой нерв, иннервирующий всю мимическую мускулатуру. При повреждении ветвей этого нерва возникают необратимые изменения в виде перекоса лица или его частей (ассиметрия и неполное закрывание рта со слюнотечением, невозможность закрывать глаз на стороне поражения и так далее). Если же поврежден основной ствол, то возникает полное искажение лица, нарушение речи и глотания, утрата двигательной функции мимических мышц, искажение восприятия звуков и изменение вкуса. В общем, человек становится глубоким инвалидом.
Ниже на фото представлено схематичное изображение последствий повреждения лицевого нерва.

Часть 2.

Ситуация усугубляется еще и тем, что данная операция у нас в стационаре практически не производится. За время моей работы в данном отделении в течение трех лет таких пациентов не было ни разу!

В общем, летом дело закончилось тем, что доктора не смогли убрать опухоль целиком, да еще и повредили ветвь нерва, идущую в сторону рта. Возникла его асимметрия, поначалу он не мог толком питаться, но со временем приноровился и в принципе начал жить полноценной жизнью. Пока у него не возникла опухоль левой околоушной слюнной железы.

И вот он попадает в мою палату. Все попытки участников предыдущей операции объяснить заведующему, что не надо нам с ним связываться и нужно отправить его в специализированное отделение по опухолям головы и шеи онкологического диспансера эффекта не возымели. Не знаю уж, чем он руководствовался, но был настойчив в стремлении оставить его у нас. И в помощники мне выделил того самого опытного доктора.

Но об этом уже завтра…

Часть 3.

Накануне операции я чувствовал себя достаточно скверно. Все таки очень не хотелось сделать человека инвалидом. А для этого достаточно было одного неверного движения. К тому же, я не то что не делал подобных операций, но даже не видел их и не ассистировал. Весь вечер накануне я штудировал интернет, пытаясь набраться хоть теоретического опыта. Даже списался со знакомым онкологом – он дал мне несколько советов.

Операция протекала крайне тяжело. Вся железа была представлена множеством небольших узлов, нормальная ткань железы не визуализировалась. Кругом рубцово-спаечный процесс. В этих условиях отличить ветви нерва, выводные протоки железы, рубцовую ткань крайне трудно. Да и ассистент сильно подкачал – готов был быстрее пересечь все ткани и закончить операцию. В общем, с меня сошло тридцать потов. Операция длилась больше двух с половиной часов. Заведующий даже не заглянул – вероятно, боялся, что мы его привлечем к операции, и если мы уже повредили нерв, то это ляжет и на его доброе имя.

Полностью убрать опухоль также не удалось – слишком интимно она располагалась с основным стволом нерва. Зато видели бы вы мою радость, когда он очнулся после наркоза, а лицо осталось как прежде, «не повело».

Гистологи дали доброкачественную опухоль. Но все равно я его отправил к онкологам. Через 2 недели после выписки он пришел к нам в отделение – сказал, что онкологи хотят его госпитализировать к себе на повторную операцию – потому что мы не убрали опухоль радикально. С обеих сторон. И он был сильно раздосадован. Мне же оставалось только пожать плечами.
Вроде бы я и виноват, но со своей стороны я сделал все, что мог…
381 584406
Hj​​#МоиОшибки
#ИзнанкаПрофессии

Следующий на очереди из запомнившихся мне больше всего пациентов 2017 года. Память моя тут обострена еще ввиду того, что я не помог ему. А в некоторой степени даже навредил.

В ноябре в мою палату поступил 50 летний пациент. Сухощавый, ничем ранее особо не болевший мужчина впервые попал в наше отделение еще в июне 17 года, когда я был в отпуске. В районной больнице (он из села) была выявлена опухоль правой околоушной железы и дано направление на оперативное лечение к нам. При осмотре и по данным УЗИ действительно правая околоушная слюнная железа была значительно увеличена, деформировала лицо. Право оперирования было дано молодому доктору, в ассистентах у нее был опытный хирург высшей категории.

Небольшое отступление: вся сложность оперирования на околоушной слюнной железе заключается в том, что в её толще проходит лицевой нерв, иннервирующий всю мимическую мускулатуру. При повреждении ветвей этого нерва возникают необратимые изменения в виде перекоса лица или его частей (ассиметрия и неполное закрывание рта со слюнотечением, невозможность закрывать глаз на стороне поражения и так далее). Если же поврежден основной ствол, то возникает полное искажение лица, нарушение речи и глотания, утрата двигательной функции мимических мышц, искажение восприятия звуков и изменение вкуса. В общем, человек становится глубоким инвалидом.
Ниже на фото представлено схематичное изображение последствий повреждения лицевого нерва.

Часть 2.

Ситуация усугубляется еще и тем, что данная операция у нас в стационаре практически не производится. За время моей работы в данном отделении в течение трех лет таких пациентов не было ни разу!

В общем, летом дело закончилось тем, что доктора не смогли убрать опухоль целиком, да еще и повредили ветвь нерва, идущую в сторону рта. Возникла его асимметрия, поначалу он не мог толком питаться, но со временем приноровился и в принципе начал жить полноценной жизнью. Пока у него не возникла опухоль левой околоушной слюнной железы.

И вот он попадает в мою палату. Все попытки участников предыдущей операции объяснить заведующему, что не надо нам с ним связываться и нужно отправить его в специализированное отделение по опухолям головы и шеи онкологического диспансера эффекта не возымели. Не знаю уж, чем он руководствовался, но был настойчив в стремлении оставить его у нас. И в помощники мне выделил того самого опытного доктора.

Но об этом уже завтра…

Часть 3.

Накануне операции я чувствовал себя достаточно скверно. Все таки очень не хотелось сделать человека инвалидом. А для этого достаточно было одного неверного движения. К тому же, я не то что не делал подобных операций, но даже не видел их и не ассистировал. Весь вечер накануне я штудировал интернет, пытаясь набраться хоть теоретического опыта. Даже списался со знакомым онкологом – он дал мне несколько советов.

Операция протекала крайне тяжело. Вся железа была представлена множеством небольших узлов, нормальная ткань железы не визуализировалась. Кругом рубцово-спаечный процесс. В этих условиях отличить ветви нерва, выводные протоки железы, рубцовую ткань крайне трудно. Да и ассистент сильно подкачал – готов был быстрее пересечь все ткани и закончить операцию. В общем, с меня сошло тридцать потов. Операция длилась больше двух с половиной часов. Заведующий даже не заглянул – вероятно, боялся, что мы его привлечем к операции, и если мы уже повредили нерв, то это ляжет и на его доброе имя.

Полностью убрать опухоль также не удалось – слишком интимно она располагалась с основным стволом нерва. Зато видели бы вы мою радость, когда он очнулся после наркоза, а лицо осталось как прежде, «не повело».

Гистологи дали доброкачественную опухоль. Но все равно я его отправил к онкологам. Через 2 недели после выписки он пришел к нам в отделение – сказал, что онкологи хотят его госпитализировать к себе на повторную операцию – потому что мы не убрали опухоль радикально. С обеих сторон. И он был сильно раздосадован. Мне же оставалось только пожать плечами.
Вроде бы я и виноват, но со своей стороны я сделал все, что мог…
382 584411
>>4399
Аспириновая астма.
383 584413
>>4397

>направлять. Со знаниями уровня гайворонского никакой дискуссии не будет.


А что делать коль у большинства не было профессуры как у того анона. Я аж загрустил когда читал как он описывал лекции, у нас рекомендации упоминались либо в негативном ключе либо в виде фразы "ага хм да рекомендации, наверное есть что-то такое, читайте учебник там написано все".
384 584414
>>2307 (OP)
Моему отцу(55 лвл)( поставили диагноз - тромбозх геммороидальных узлов. Он не мог сходить посрать 5 дней, говорит, что-то мешает. Я уже испугался, что колоректальный рак у него. Но вроде врач осмотрел, сказал что обычный гемор.
Прописали детралекс, слабилен. Выписали больничный.Миимоходом заглянул на медсейп-там совсем другие протоколы лечения. В основном хирургические. Насколько правильное ему наши врачи выписали лечение?
385 584424
>>4411
На основании приема аспирина? Неплохо.
386 584466
>>4399
Одышка как эквивалент ангинозного приступа при стенокардии напряжения возможно? Провести нагрузочные пробы с регистрацией ЭКГ, посмотреть, есть ли признаки ишемии.

невролог
387 584468
Правильного ответа не было, ключ в спирометрии. + Подсказка в виде вступления про близость к аир тематике
388 584488
>>4468
тогда ключ в одышке с клиникой бронхоспазма на высоте нагрузки, обструкция средних бронхов и факт, что это происходит зимой => бронхоспазм индуцированный физ.нагрузкой, вкупе с бетаблокатором
389 584490
>>4468
а спирометрия вот тут расписана https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696666/

After controlling for demographic variables, FEV1 and FEV1/FVC, a reduced FEF25-75% is independently associated with previous ICU admission, persistent symptoms, nocturnal symptoms, blood eosinophilia and bronchial hyperreactivity. This suggests that in some asthmatics, a reduced FEF25-75% is an independent biomarker for more severe asthma.
390 584495
Вечером запощу ответ доктора из чата, вдруг еще кто-то хочет подумать.
391 584497
Вы оцениваете статью по методам, выборке, степени рандомизации перед тем, как нос подтереть друг другу?
392 584500
ееееее блеать,
первая пересдача
393 584505
>>4500
Хехе армия меня ждёт
394 584516
>>4495
какой же верный ответ по мнению этого доктора из чата?
395 584517
Ответ:
На спирометрической петле классическая картина фиксированной обструкции верхних дыхательных путей: срезанная крыша как экспираторного графика, так и инспираторного (в цифрах обращает на себя внимание очень низкий PEF при почти нормальной FEV1). По результатам спирометрии больной был направлен в институт Склифосовского на бронхоскопию с направительным диагнозом "постинтубационный стеноз трахеи". Там была выполнена бронхоскопия, а затем стентирование трахеи. Одышка прошла.

Трубка стояла меньше 2х суток, но учитывая общую гипоперфузию (+ возможно перераздутая манжетка), этого времени могло быть достаточно для повреждения слизистой.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2556644/ - серия случаев постинтубационных стенозов трахеи, время нахождения трубки от 2 до 5 дней
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1163461/ - гипоперфузия в качестве фактора риска постинтубационных и посттрахеостомических стенозов
396 584518
Ананасы, третий семестр для меня заканчивается, есть вопрос – в каком направлении нужно двигаться, чтобы не остаться с устаревшими знаниями? Читаю треды некоторое время, честно скажу что не очень долго, считайте что совсем ньюфаг. Когда кто-то рекомендовал литературу, я её сразу записывал. Но выше аноны просили конкретное, например читать ЭКГ. А самые базисы где можно найти/купить? Не требую подборок и прочего, но можно хоть авторов/издания, с чего начинать современную медицину изучать? Ну естественно, как я понимаю, из англоязычных изданий.
397 584519
>>4517
а как же 50% от нормы в средних бронхах? и одышка возникала только на пике нагрузки

давай этого доктора сюда или того, кто может поговорить по теме
398 584520
>>4517
Вот блядь каждый раз, в голове появляется правильный ответ, но боюсь его озвучивать, думая, что шарящие в иностранной литературе дохтора будут хуесосить и насмехаться надо мной.
399 584521
>>4520
Не бойся. Все мы суть есть учимся.
400 584522
Вы оцениваете статью по методам, выборке, степени рандомизации перед тем, как нос подтереть друг другу?
Я не издеваюсь над вами, просто если статья написана на ангельском не факт, что её данные достоверны. Вы на это чекаете?
401 584523
>>4522
какая сложность зайти на pubmed и в разделе вопросы и ответы найти для интересующую тебя инфу?
402 584525
>>4523
Да я про другое. На пабмеде присваивают статье рейтинг? Типа A B C? Или вы тут мета-анализами кидаетесь?
403 584526
>>4525
в швитом шападе всё построено на доверии, в т.ч. пабмед
https://doaj.org/bestpractice
http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/pub/prodreq/
можешь почитать на досуге критерии и ответственность за косяки
313px-NormalvaluesforFVC,FEV1andFEF25-75.png76 Кб, 313x598
404 584529
>>4519
Сниженный до 50% Fef25-75 может быть и при хобл, которая есть у пациента, к тому же само по себе такое снижение не является чем-то из ряда вон выходящим.

>The lower limit of normal for the FEF25-75% can be less than 50% of the mean predicted value, making it important to use the lower limit of normal defined by the 95% confidence limit of the mean predicted value rather than a threshold defined by a fixed percentage of the predicted value. The FEF25-75% is also very dependent on expiratory time.



>Average ranges in the healthy population depend mainly on sex and


age, with FEF25–75% shown in diagram at left (пик). Values ranging from 50-60% and up to 130% of the average are
considered normal.

Да и не понимаю, почему тебя так зацепило снижение fef до 50, но не зацепило, например снижение pef до трети.

Доктора этого сюда не дам, поговорить по теме ты тут можешь с любым, кому покажутся интересными твои мысли, свободное общение.
405 584530
>>4529
Зеленушку порвал, сорри.
406 584533
>>4529
при хобл бронхоспазм более или менее постоянный, одышка постоянная, а не только на высоте интенсивной нагрузки. обязательно есть кашель, часто продуктивный. клиника развивается постепенно, годами. спирометрия имеет другую петлю. здесь весь дьявол в мелочах. форма петли поток - объём. клиника - хрипы на вдохе и на выдохе, связь с событием- нахождением в реанимации. не знаю, какие именно детали лёгочной физиологии, скорее всего связано с изменением легочных потоков именно при верхней обструкции. а хобл здесь и вправду есть, ибо PEF 25-75 50% от нормы.
вопрос - чем вызвана клиника: стенозом трахеи или умеренной обструкцией средних бронхов?
скорее стенозом трахеи, ибо раньше до интубации клиники не было. судя по тому, что я нашел на пабмеде насчет такого случая, диагностика может быть осложнена именно из-за схожести клинической картины. клиника очень может напоминать астму и хобл. да и диагноз, в основном, на рентгене и кт

> поговорить по теме ты тут можешь с любым, кому покажутся интересными твои мысли, свободное общение


ты же знаешь, что тут полтора адеквата, абитуриенты-долбоёбы и залётные
407 584534
>>4533

>при хобл бронхоспазм более или менее постоянный


Ну, я бы не говорил про бронхоспазм при хобл, мы ее от астмы все-таки отличаем как раз на основании необратимости обструкции.

>одышка постоянная, а не только на высоте интенсивной нагрузки


Под постоянной ты имеешь в виду и в покое тоже? Не могу согласиться. Насчет только интенсивной нагрузки не могу судить, но я не думаю, что 50-летний мужик после инфаркта и курящий всю жизнь, жалующийся на "одышку и частое дыхание при физической нагрузке" имеет в виду что-то интенсивнее подъема по лесенке.

>обязательно есть кашель, часто продуктивный


Кстати, специфика курильщиков со стажем - могут спокойно не жаловаться даже на самый ебический кашель, но в целом согласен.

>спирометрия имеет другую петлю


Да, но в конкретно в случае фиксированной обструкции, как здесь, мы видели бы срезаные кривые и на хобле и на фиброзе, и на чем угодно.

>а хобл здесь и вправду есть, ибо PEF 25-75 50% от нормы.


Ты имел ввиду Fev1/Fvc? 25-75 для диагностики хобл не используется.

Ну а так да, если вдруг тот док через месяц напишет, что пациент продолжил хрипеть со стентом, тогда может и стоит искать астму. На момент, описанный в случае, видимый на рентгене и спирометрии стеноз явно более вероятен, чем бронхоспазм от физических нагрузок опять же, сам факт каких-то физнагрузок у этого пациента выглядит сомнительно, а то, что ты имел ввиду под exercise-induced asthma от пролета лестницы не возникает

>ты же знаешь, что тут полтора адеквата, абитуриенты-долбоёбы и залётные


Ну почему, вон выше невролог экгшки решал, патан пробегал, может еще кто в болотце спустится. Всяко лучше, чем спам хуев и 20 постов щитпостинга про то, что ты диагноз на английском написал.
408 584536
>>4534
покидай еще похожих кейсов, если будет возможность
409 584537
>>4536
От того же дока из того же чата. Случай, кстати, там поднял неслабые терки, когда наиграетесь, могу покидать их вместе с мыслями того дока.

Итак, больная пришла записаться на прием (приехала на каталке с мужем), потому что ей велели наблюдаться у кардиолога после выписки из стационара. Выписки (две) на руках и они представлены ниже. Из предварительного (до госпитализации) анамнеза: больная страдает мерцательной аритмией, компенсированным гипотиреозом, артериальной гипертонией, получает антикоагулянт, бета-блокатор, лозартан, гипотиазид, лево-тироксин, аторвастатин. 7 ноября обращается в ЦРБ, где дежурный врач подозревает инсульт и "по маршрутизации" отправляет в сосудистый центр, а дальше см. две выписки в файле. Вопрос: что не так (или все так) и что делать (записать на прием, скорректировать антикоагулянты, госпитализировать, еще что-то).
Может быть больная покажется не по профилю чята (не "анестезиолого-реаниматологической"), но она побывала в двух больницах с реанимационными диагнозами.

http://rgho.st/6gM2KtKHg - тут выписки
Не вишмастер, мамой клянусь
410 584538
>>4537
а ты сам кем будешь?
411 584539
>>4538
Студень, последний курс, воннаби анест. Летом сдаю первый степ, но скорость сдачи, к сожалению, упирается в финансы, а не в подготовку, так бы уже приближался к 3му.

Кстати, кидайте все что-нибудь свое, многие же могут накидать по своим специальностям чего-то годного. Ну, желательно, конечно приближенное к реалиям, а не сфинголипидозы, хоть немного тред оживет, да и мне подумать охота, а не втыкать в ваши ответы.
412 584561
413 584564
>>4561
Следователям добавили 94 часа медицины в программу. Врачам добавят 94 часа АУЕ в программу. Так победим.
414 584567
>>4505
Пикантность что проебался как раз по военке
415 584570
Добрый день, господа. Учусь в медицинском, последнее время стал за собой замечать, что не могу заставить себя выучить что-то, постоянно теряю концентрацию над действиями, которые делаю чуть не уебался на встречку из-за этого, ухудшилась память, в течение последних полутора месяцев постоянные головные боли лобной доле. Хотелось бы примерно понятно что со мной происходит, и в какую сторону смотреть - психиатрическое заболевание или неврологическое.
Забыл сразу написать в тексте, раньше было заболевание, связанное с неврологией, ещё в детстве. Что именно, не знаю. знаю что были судороги в 2 месяца
416 584586
>>4537
Глянул мельком.
Не совпадает анамнез в разных выписках. Описания МРТ и КТ ГМ нет. Что за "сосудистое заболевание"? Почему энцефалопатия сложного генеза, при остром развитии очаговой симптоматики? По неврологическому статусу скорее подумаешь, на ишемический инсульт, кардиоэмболический подтип, в бассейне левой средней мозговой артерии, хотя нистагм направленный влево в сочетании с атаксией слева может и на вертебробазилярный бассейн указывать. С другой стороны, по второй выписке выходит, что температура у нее была повышена с самого начала заболевания, на второй день появились жалобы на боли в ухе слева, плюс обнаруженная лором нейросенсорная тугоухость слева заставляет предположить какой-нибудь отогенный абсцесс взадней черепной ямке, возможно затрагивающий левое полушарие мозжечка, а учитывая симптоматику со стороны передней центральной извилины слева, с повышением правосторонних рефлексов, моторной афазией и парезом взора вправо, возможно наличие множественных очагов, затрагивающих в том числе и лобную долю слева.
417 584587
>>4586
Ничего удивительного в том, что их не увидели при нейровизулизации нет. Не так давно, староста ординаторов первого года совместно с профессором нашей кафедры проводила клиническую конференцию по пациентке (я тоже ее наблюдал) с осложнениями эндокардита в виде множественных микроабсцессов головного мозга, при этом, лежала она с симптоматикой ОНМК, и ничего у нее на МРТ не находили, пока не привлекли профессора — специалиста по нейровизуализации.

невролог-ординатор
418 584605
Если все, кто хотел написать по поводу случая высказались - могу начинать понемногу постить обсуждения из чата, потому что если в данном случае просто сказать диагноз, который предположил тот доктор без его рассуждений, то меня, вероятно, закидают говном. Тем не менее, я написал ему в личку про эту пациентку, он пока не получил финального заключения (бумажкой), но со слов патанатома, проводившего исследование и на основе регресса клиники на терапии можно полагать, что он был прав. Когда получит заключение - напишет в общем чате, соответственно, принесу сюда. Ну и сказал, что будет стараться выкладывать что-то еще.
419 584612
http://rgho.st/6y7yR4zwH - 1ая пикча
http://rgho.st/8WBSqDvPL - 2ая пикча

Это только обсуждение, первый пост с описанием случая не копировал, ибо паста с него есть в треде. Вроде, читать можно.
420 584613
Ну и собственно интраоперационные фотки и сегодняшний ответ доктора.
421 584625
>>4613
Операция по поводу чего?
422 584628
>>4625
Биопсия височной артерии для морфологического подтверждения темпорального артериита.
423 584631
>>4628
Ничего себе как интересно правда. Анон, ты скинешь потом это всё вместе? А то я не следил, но почитать интересно.
424 584633
>>4628
Она жива вообще? Какие сейчас состояние?
425 584636
>>4631
Так а что тут вместе скидывать - 1 пост с самим кейсом + 2 сегодняшних поста. Когда доктор запостит окончательное заключение - все принесу сюда.
>>4633
Ну вон сверху фотка, где ее доктор пишет, что на гкс нормализовались лабораторные показатели и что скоро бабуля придет на прием.
426 584639
>>4612
>>4636
Спор в том васкулит ли это, артериит или менингит?
427 584640
>>4639
Васкулит и артериит это, в данном случае, одно и тоже. А так да, в чате многие топили за менингит.
428 584669
>>4567
Как именно?
429 584687
>>4669
Тактику проспал
430 584719
Привет. Реально ли за полгода подготовиться к экзаменам в мед? В первый мед Питера собираюсь. По внутренним экзаменам, так как не гражданин РФ. По биологии многое проебалось из-за необразованных учителей. Сейчас навёрстываю. Скачал много всяких справочников и учебников, прохожу цитологию в данный момент. Боюсь что-то упустить по этой теме. Как эффективно подготовиться?
431 584725
Урология или смерть
432 584735
>>4725
Что это значит?
433 584736
>>4719
Ищи треды в архиваче.
По биологии очень много тем, с нуля довольно сложно подготовиться на отлично.
434 584742
>>2415
Ну прежде всего, что это за особенная медсестра, которая имеет право вводить контраст? Распиздяйство у вас там. У нас такой же был еблан-рентгенолог, который требовал присутсвия медсестры и другого врача на контрастных процедурах. Работа стояла, в итоге весь коллектив сагрился на него и он уволился.

>Кстати, что мне может грозить, если она жалобы напишет?


Ну напишет и напишет. Тебе ничего не будет, врач пизды получит, тебя могут на работу не взять.
Когда начнешь работать сам, увидишь, с кем можно ругаться, с кем - нет. В двух словах не объяснишь.
435 584743
>>2479

>я один из тех, кто пришел в медицину чтобы рубить деньги


Здохни от рака яиц, пидар ебаный
436 584744
>>3118
Я бы поставил ответ а.
Щеткин-Блюмберг и боли в животе будут сохраняться и после обезболивания, но, понятно, интенсивность меньше будет.
Кстати, морфин не используется в абдоминальной хирургии в нашей стране
437 584745
>>3376
Еще раз иди к травматологу, повторно снимок сделай
438 584747
>>3458
4 вариант
439 584748
>>3648

>Как принято благодарить врачей чтобы сделали операцию по ОМС?


Позвони в страховую и все.
440 584751
>>4347
Если по учебникам и в теории, то можно оперировать в эту госпитализацию, если на практике - то после родов.
441 584752
>>4414
Пусть любую противогеморройную мазь прикладывает к узлам (там, проктоседил, ультрапрокт, гепатробин). Через 10 дней пройдет. Слабилен и детралекс - нахуй.
Как альтрнатива -можно сделать тромбэктомию из узлов, но это не обязательно.
442 584756
>>4307

>Нам только в /em/ какой-нибудь


А это идея. Надо перенести наш тред в /em/, тогда всё будет на своём месте. И фразу "USMLE|HUI|PLAB|CARMS|NBDE" в шапку добавить.

Мимоавторкоонцепцииhuiа ведь я даже не медик
443 584757
>>4752
Поддерживаю, любую обезболивающую хуйню по сути надо. Всякие хрени для консервативного лечения нахуй надо, модификация может быть только диеты может улучшать состояние (+ добавление пищевых волокон и большее употребление воды).

Тромбэктомия рекомендуется не позднее 72 часов от начала симптомов, далее боль после тромбэктомии пройдет примерно через столько же через сколько пройдет боль от тромбоза.

>>4751
Вот это так нелепо конечно, ведь на самом деле частота осложнений ЖКБ после первого эпизода холецистита не такая уж и маленькая даже в первый месяц, то есть не совсем понятно зачем отпускать.

Недавно Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons выпустило рекомендации по лапароскопии во время беременности и написали, что ЛХЭ и лап апендюк вы можете делать хоть в третьем триместре.
444 584759
Ну так что, господа трактористы, делаем отдельный тред?
445 584760
>>4757
Да, тромбэктомия применяется только для облегчения состояния.

>Вот это так нелепо конечно, ведь на самом деле частота осложнений ЖКБ после первого эпизода холецистита не такая уж и маленькая даже в первый месяц, то есть не совсем понятно зачем отпускать.


Ну, как правило, колика быстро купируется спазмолитиком. Хуй его знает, в чем загадка, но у беременных прям после одной ампулы спазмолитика все проходит.
Ну у операции есть риски+у наркоза есть риски. В принципе, акушеры в перинатальных центрах тоже придерживаются позиции, что если нет КРАЙНЕЙ нужды, то можно подождать с операцией. И сами пациентки не настроены оперироваться и будут тянуть до талого.
446 584761
p.s. Лап. аппендектомии делали, да.
447 584763
>>2491
Коммунисты
448 584764
>>4756

> Даже не медик


А кто ты? Как в тред попал?
449 584765
даю вам 36 час0v на перекат треда
Иначе перекачку я , проебу разметку, в шапку напку напишу usmle hyi plov, а на аву поставлю анимублядь
Я в вас верю
450 584773
Аноны, если я на экзамене получу 2, а затем пересдам на 4 или 5, то какая оценка в итоге будет стоять где-то там в ведомости, дипломе? 4 или 5? Или там какая-то система подсчета особоая?
451 584775
>>4773
На пересдаче поставят тебе тройбан, даже если ты на 6 сдашь
в дипломе будет удовлетворительно стоять
452 584777
>>4756

>а ведь я даже не медик


Ну кто бы сомневался
453 584778
>>4775
Хм, у нас на пересдачи ходили, чтобы 4 вместо 3 получить
454 584797
>>4773
Что получишь, то и будет стоять, лал. Вспомнил, как на первом курсе на экзамене по биологии какому-то типу в зачетку поставили "2", вот это проигрыш был.
Но как пишут ниже, в зависимости от кафедры: некоторые за пересдачу выше тройки не ставят.
455 584890
>>4534
Да как вы это делаете черт побери. Как учить себя такому мышлению. Все иностранная литература или что со мной не так? Я посдавал предметы и позабывал все что можно, оно не нужно оказывается на следующем курсе часто, ну по терапии может чутка повторяется, а остальное нет. Не могу так.
456 584894
>>4890
Если ты не можешь запомнить пару-тройку таблиц по основным нозологиям, то может медицина это не твоё?
457 584904
>>4890
Я думаю тут онли практика нужна. Если задрачивать иностранную литературу, то нихуя не выйдет все равно, нужно совмещать ее вместе с наблюдениями за конкретным больным. Ну тот анон, наверное, просто часто читает всякие задачки, обсуждает их с докторами, поэтому впитывает все и получает умение мыслить аки дохтур хавуз. Я смог более менее что-то шарить в медицине после практики в одном из отделений, где врач со мной ходил везде и объяснял подробно про все. Именно тогда понял, что, если сидеть на жопе ровно все 6 лет, есть нихуевый шанс выпуститься не понимая вообще ничего в медицине и даже вопом, наверное, тяжело бы работалось. Но это мое мнение, может еще какой-то секрет есть.
458 584905
>>4890

>Я посдавал предметы и позабывал все что можно


Ну вот тут собственно и проблема. Как сказал бы бигфарма use it or lose it.
>>4904
Никогда мне никто ничего особо не объяснял, кстати. Про сам универ говорить как бы не приходится, но когда я работал в реанимации, на большую часть моих вопросов я тоже получал ответы уровня: "ну ставим пип поменьше ебана тому що так надо". Была одна более менее нормальная практика за все обучение, да и то с точки зрения того, что мне давали там делать всякие именно мануальные вещи, которым в принципе можно научить любого и очень быстро. Да и вообще никогда особо не понимал всей этой дрочки на "клиническое мышление", в моем понимании это банальная логика, дополненная энным набором фактов в твоей голове. Напихав эти факты в голову и научившись доставать их вовремя ты уже будешь вполне себе дохтуром. Вот, кстати, чем мне нравится юсмле-дрочка - она во многом учит такому построению связей между каким-то набором признаков и диагнозом, в нашем процессе обучения в рф такого акцента на это, как мне кажется, не делают.
459 584906
Кстати, я тут задачки нашел на отборочный тур какой-то олимпиады. Правильных ответов у меня на них нет, ессно. Начну с самой понятной и где писанины меньше.

Пациентка, 18 лет обратилась с жалобами на нарастающую слабость и возникновение
спазмов в верхних конечностях в течение последних нескольких месяцев.
При обследовании было выявлено снижение уровня общего кальция крови до 1.8 ммоль/л
и увеличение общего фосфора крови до 1.99 ммоль/л. Уровень калия, натрия, хлора, магния
в пределах референса. Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу.
Анамнез жизни. Хронические заболевания, оперативные вмешательства, прием каких-
либо лекарственных препаратов отрицает. Наследственность не отягощена. Menses с 13 лет
регулярные, безболезненные. Хронические интоксикации, аллергические реакции
отрицает.
Объективный статус. ИМТ 21.5 кг/м^2. Пациентка гемодинамически стабильна,
артериальное давление 113/71 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 61 удар в минуту.
Выявлен положительный синдром Труссо с обеих сторон. В остальном, при физикальном
осмотре со стороны кардио-васкулярной, легочной, костно-мышечной системы патологии
не выявлено.
Выполнено дообследование.
Общий анализ крови: без значимых отклонений.
Биохимия крови: аланинаминотрансфераза - 17 Ед/л, аспартатаминотрансфераза - 19 Ед/л,
креатинин - 67 мкмоль/л.
ЭКГ: ритм синусовый, частота сердечных сокращений 64 уд./мин, патологические
изменения отсутствуют.
Уровень паратгормона 154 пг/мл (10-65); результат проверен дважды.
25(ОН)D-45нг/мл.

Задание:
1. Целесообразно ли дообследование для уточнения диагноза? Если да, то опишите
предлагаемые Вами диагностические исследования и ожидаемые результаты.
2. Сформулируйте клинический диагноз.
3. Требуют ли описанный случай неотложного медицинского вмешательства? Если да,
то какого? Опишите подробно тактику ведения данной пациентки.
459 584906
Кстати, я тут задачки нашел на отборочный тур какой-то олимпиады. Правильных ответов у меня на них нет, ессно. Начну с самой понятной и где писанины меньше.

Пациентка, 18 лет обратилась с жалобами на нарастающую слабость и возникновение
спазмов в верхних конечностях в течение последних нескольких месяцев.
При обследовании было выявлено снижение уровня общего кальция крови до 1.8 ммоль/л
и увеличение общего фосфора крови до 1.99 ммоль/л. Уровень калия, натрия, хлора, магния
в пределах референса. Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу.
Анамнез жизни. Хронические заболевания, оперативные вмешательства, прием каких-
либо лекарственных препаратов отрицает. Наследственность не отягощена. Menses с 13 лет
регулярные, безболезненные. Хронические интоксикации, аллергические реакции
отрицает.
Объективный статус. ИМТ 21.5 кг/м^2. Пациентка гемодинамически стабильна,
артериальное давление 113/71 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 61 удар в минуту.
Выявлен положительный синдром Труссо с обеих сторон. В остальном, при физикальном
осмотре со стороны кардио-васкулярной, легочной, костно-мышечной системы патологии
не выявлено.
Выполнено дообследование.
Общий анализ крови: без значимых отклонений.
Биохимия крови: аланинаминотрансфераза - 17 Ед/л, аспартатаминотрансфераза - 19 Ед/л,
креатинин - 67 мкмоль/л.
ЭКГ: ритм синусовый, частота сердечных сокращений 64 уд./мин, патологические
изменения отсутствуют.
Уровень паратгормона 154 пг/мл (10-65); результат проверен дважды.
25(ОН)D-45нг/мл.

Задание:
1. Целесообразно ли дообследование для уточнения диагноза? Если да, то опишите
предлагаемые Вами диагностические исследования и ожидаемые результаты.
2. Сформулируйте клинический диагноз.
3. Требуют ли описанный случай неотложного медицинского вмешательства? Если да,
то какого? Опишите подробно тактику ведения данной пациентки.
460 584907
>>4906
1. Да. Надо сделать пробу с ПТГ
2. Псевдогипопаратиреоз
3. Да, надо ввести кальция глюконат или хлорид
461 584908
>>4907
Ну, в принципе, со всем согласен. Добавил бы кальцитриол на длительную перспективу только. Только вот я думаю, настолько ли нам необходимо исключать вторичный гиперпаратиреоз пробой с птг у 18летней девчонки с, судя по всему, работающими почками и без всяких хрон панкреатитов и всего такого.
462 584909
>>4904
Мне врачи ничего не обьясняют. Я выполняю бумажную работу далее мне могут выдать какую-то мысль вроде "митральный стеноз это тебе не хухры мухры" или "учись покая жив", но сколько ни пробовал обсуждать отмахиваются.
>>4894
Я их применять не могу, они и выветриваются. Не знаю как объяснить, тем более что мои объяснения это скорее оправдания, тут ты прав.
>>4905

> Вот, кстати, чем мне нравится юсмле-дрочка - она во многом учит такому построению связей между каким-то набором признаков и диагнозом


Это именно УСМЛЕ дрочка? Вот у меня именно с этим проблемы видимо. Я сажусь перечитывать учебник по патану или физе или биохимии - я вроде все это помню, ничего нового не нахожу. А как задача подобная этим - я сижу и туплю.
463 584913
>>4909
Ну решай задачки. И нам приноси, мы порешаем.
464 584917
Привет, коллеги. А что делать если я спиваюсь? Ну короче, вопрос всё о нейрофарме. С тем, чтоб перестать бухать, и так понятно. Как восстановить познавательную функцию свою? А то скоро в дуб метаморфирую.
465 584937
usmle-дрочерам посвящается

Обычный день интерна в терапии и в хирургии в США

Терапия (Internal Medicine)
5:00 утра – Звонок будильника
10 минут на то чтобы собрать вещи (телефон, ноутбук, пару новых распечатанных статей по больным, карточки для записей и пр.), еще 15 минут на то чтобы привести себя в порядок.
5:45 утра. Ординаторская (call room).
Быстро забросил рюкзак с вещами в свой шкафчик и накинул халат.
Открыл больничный компьютер и прошелся по всем своим больным. Внимательно прочитал все изменения за ночь. Прикинул в голове кто на выписку, кому нужны консультации.
6:00 утра. Мед сестринский пост.
Поговорил с ночными мед. сестрами по больным (жалобы, сон, мочеиспускания, любые происшествия).
6:10 утра Общий осмотр больных
7:00 утра Встреча с командой (Sign-Out)

Список новых пациентов и краткий обзор больных от ночного резидента (жалобы, происшествия, лекарства, рекомендации).

Общая хирургия (General Surgery)
3:45 утра – Звонок будильника.
10 минут на то чтобы собрать вещи (телефон, ноутбук, пару новых распечатанных статей по больным, карточки для записей и пр.), еще 15 минут на то чтобы привести себя в порядок.
4:30 утра. Ординаторская (call room).
Быстро забросил рюкзак с вещами в свой шкафчик и накинул халат.
Открыл больничный компьютер и прошелся по всем своим больным. Внимательно прочитал все изменения за ночь. Прикинул в голове кто на выписку и выписал больных которым предстоит операция. Сегодня у нашей команды только две лапароскопических операции: холецистэктомия и адреналэктомия.
4:45 утра. Мед сестринский пост.
Поговорил с ночными мед. сестрами по больным (жалобы, сон, мочеиспускания, любые происшествия).
4:55 утра Общий осмотр больных
5:30 утра Встреча с командой (Sign-Out)
Список новых пациентов и краткий обзор больных от ночного резидента (жалобы, послеоперационные осложнения, жидкости, лекарства, диета, рекомендации).
Главный резидент. Список пациентов на операции, процедуры (биопсии, линии, перевязки), и кто из интернов идет после обеда в поликлинику.
5:45 утра. Обход пациентов со старшим резидентом.
Докладываю больных (анамнез, диагностические снимки, лабораторные данные, анализы, самочувствие, осмотр, план лечения, выписка). Вместе смотрим раны, линии, делаем специфичный физикальный осмотр. Обсуждаем план.
6:30 утра. Аттендинг
(старший врач/преподаватель) отправляет сообщение используя “Imprivata Cortex” о том, что встречаемся в палате 704OB.
Докладываем по больному, лечение, диета, план, выписка, реабилитация. Отвечаем на вопросы, и немного получаем “по голове” за незнания.
После вербального подтверждения плана, вбиваем в компьютер «orders» (назначения).
7:00 утра. Сегодня пятница, а значит нужно бежать на семинар по «Заболеваемости и смертности».
Докладывают резиденты третьего года и пятого. Можно взять кофе, небольшой бутерброд и маффин с клюквой.
465 584937
usmle-дрочерам посвящается

Обычный день интерна в терапии и в хирургии в США

Терапия (Internal Medicine)
5:00 утра – Звонок будильника
10 минут на то чтобы собрать вещи (телефон, ноутбук, пару новых распечатанных статей по больным, карточки для записей и пр.), еще 15 минут на то чтобы привести себя в порядок.
5:45 утра. Ординаторская (call room).
Быстро забросил рюкзак с вещами в свой шкафчик и накинул халат.
Открыл больничный компьютер и прошелся по всем своим больным. Внимательно прочитал все изменения за ночь. Прикинул в голове кто на выписку, кому нужны консультации.
6:00 утра. Мед сестринский пост.
Поговорил с ночными мед. сестрами по больным (жалобы, сон, мочеиспускания, любые происшествия).
6:10 утра Общий осмотр больных
7:00 утра Встреча с командой (Sign-Out)

Список новых пациентов и краткий обзор больных от ночного резидента (жалобы, происшествия, лекарства, рекомендации).

Общая хирургия (General Surgery)
3:45 утра – Звонок будильника.
10 минут на то чтобы собрать вещи (телефон, ноутбук, пару новых распечатанных статей по больным, карточки для записей и пр.), еще 15 минут на то чтобы привести себя в порядок.
4:30 утра. Ординаторская (call room).
Быстро забросил рюкзак с вещами в свой шкафчик и накинул халат.
Открыл больничный компьютер и прошелся по всем своим больным. Внимательно прочитал все изменения за ночь. Прикинул в голове кто на выписку и выписал больных которым предстоит операция. Сегодня у нашей команды только две лапароскопических операции: холецистэктомия и адреналэктомия.
4:45 утра. Мед сестринский пост.
Поговорил с ночными мед. сестрами по больным (жалобы, сон, мочеиспускания, любые происшествия).
4:55 утра Общий осмотр больных
5:30 утра Встреча с командой (Sign-Out)
Список новых пациентов и краткий обзор больных от ночного резидента (жалобы, послеоперационные осложнения, жидкости, лекарства, диета, рекомендации).
Главный резидент. Список пациентов на операции, процедуры (биопсии, линии, перевязки), и кто из интернов идет после обеда в поликлинику.
5:45 утра. Обход пациентов со старшим резидентом.
Докладываю больных (анамнез, диагностические снимки, лабораторные данные, анализы, самочувствие, осмотр, план лечения, выписка). Вместе смотрим раны, линии, делаем специфичный физикальный осмотр. Обсуждаем план.
6:30 утра. Аттендинг
(старший врач/преподаватель) отправляет сообщение используя “Imprivata Cortex” о том, что встречаемся в палате 704OB.
Докладываем по больному, лечение, диета, план, выписка, реабилитация. Отвечаем на вопросы, и немного получаем “по голове” за незнания.
После вербального подтверждения плана, вбиваем в компьютер «orders» (назначения).
7:00 утра. Сегодня пятница, а значит нужно бежать на семинар по «Заболеваемости и смертности».
Докладывают резиденты третьего года и пятого. Можно взять кофе, небольшой бутерброд и маффин с клюквой.
466 584941
>>4937
Это какое-то утро, а не день
>>4939 (Del)
А по 48 часов работы подряд хирургом с нашей зарплатой не хотите, не?
467 584942
468 584943
>>4939 (Del)
У нас так же. Хоть рабочий день и длится с 8 до 15.42, но фактически с начинается он в 7-7.15 и заканчивается как выписки сделаешь и всю бумажную работу. Как правило, до 6-7 вечера, бывает, и до 21 сидим.
469 584944
>>4943
А обычно люди еще дежурят или подрабатывают
470 584946
>>4944
Ну и дежурства, да. 8-10 в месяц. Через 3 месяца в таком режиме начинаешь лхуевать потихоньку.
471 584947
>>4945 (Del)
Нету у нас обеда, долбоеб. В обед мы оперируем.
472 584948
>>4945 (Del)
В каком ЛПУ ты такое видел? Может, нам туда пойти работать
473 584951
>>4945 (Del)
Щас бы мнение долбоеба узнать. Про стандарты и нормативы слышал, не?
474 584954
>>4905
я бы такого не стал говорить. я верун в концепцию нейропластичночти. если нихуя не делать, то и результат будет соответствующий. по большому счету, со степенью интеллектуального развития получаемый результат коррелирует слабо - вангую сложный нелинейных характер

>>4909
догадываюсь, какие учебники ты читаешь, но ничего нового не находишь. ты лекции с ютубчика по биохимии в состоянии адекватно воспринимать без дополнительной ебли с переводом через каждое второе слово? там полно профессоров из топовых американских университетов, которые вещают понятно и интересно. если ты совсем тугой, то трайни khan academy. там есть субтитры и очень простой английский
475 584955
>>4937
Терапия (Internal Medicine)

7:30 утра Осмотр новых больных.
Прием новых больных если таковые есть.
8:00 утра Утренний рапорт.
Вопросы от кафедральных преподавателей. Прочитать ЭКГ, рентген, томограмму, интерпретировать анализы, дифференциальная диагностика, предложить лечение.
9:15 утра
Обход со старшим преподавателеим и обсуждение плана лечения/диагностики у постели больного.
Получение по голове за отсутствие знаний.
12:00 утра Лекция/Опрос резидентов.
Получение по голове за незнание материала.
13:00 Осмотр пациентов.
(в некоторые дни работа в поликлинике)
16:00
Написание историй болезней/дневников/планов лечения.
Процедуры. Выписка больных, рецептов.
(в некоторые дни работа в поликлинике)
18:00 Sign-Out.
Доклад всех своих больных ночному резиденту.
19:00 Домой
19:30 Ужин, душ. Чтение статей по больным.
21:00 Сон
476 584956
>>4955
Общая хирургия (General Surgery)

8:00 утра. Хирургический репорт.
Докладывают резиденты второго года. Постоянно идут вопросы от кафедральных (классификация грыж желудка, какие грыжы оперируем и когда? Какие повязки для экссудата? Какой оперативный доступ? Какая игла? Почему был выбран цефалоспорин? И проч.) Все получают по голове. Не самые выдержанные хирурги срываются на крик.
9:00 утра. Сегодня пятница.
День тестов. Нужно бежать на кафедру и сесть за тест по хирургии ABSITE. Судорожно по компьютеру проверяем больных. Постоянно приходят сообщения по пациентам на телефон от мед сестер, студентов, помощников врачей. Тест наверняка завалю, а значит получать по голове от директора программы. Очень грустно.
10:00 утра.
Моюсь на операцию.
В операционной пишу свое имя на доске. Захожу на компьютерной станции в систему, смотрим снимки, лабораторные данные. В это время заходит хирург. Обсуждаем кейс, снимки, план и этапы предстоящей операции (начиная с анестезии и доступа).
Пациент на столе. Накрываем его и после все представляются друг другу. Начинается официальная часть. Ответственная мед сестра ведет протокол.
12:00 дня
Выхожу из операционной. Ищу компьютер, по пути удается захватить салат из кафетерия. Изучаю историю больного которому предстоит сделать биопсию.
12:30 дня Предоперационная.
Короткое интервью пациента, ответы на вопросы, осмотр от головы до пят (фокус на кожу).
Оценка по ABCD пятна неизвестного происхождения. Производим панч биопсию в присутствии старшего резидента. Обсуждаем возможные опции по полному удалению патологического участка кожи.
13:30 Процедуры.
Центральные линии, дренаж по Бюлау, вскрытие абсцессов, раны.
15:30 Обход больных.
17:00
Обсуждение больных со старшим преподавателем/хирургом, главным резидентом (план, операции, осложнения, выписки). Очень много вопросов по жидкостям: типы жидкостей, объемы, электролиты, частота, продолжительность. Калькуляция доз антибиотиков, инсулинов, контроль боли, диета и прочее.
18:00
Заношу все назначения в электронные истории болезней. Пишу дневники, план лечения, выписки.
19:30 Домой
20:00 Ужин, душ. Чтение статей по больным. Повторение протокола предстоящей операции.
21:30 Сон
476 584956
>>4955
Общая хирургия (General Surgery)

8:00 утра. Хирургический репорт.
Докладывают резиденты второго года. Постоянно идут вопросы от кафедральных (классификация грыж желудка, какие грыжы оперируем и когда? Какие повязки для экссудата? Какой оперативный доступ? Какая игла? Почему был выбран цефалоспорин? И проч.) Все получают по голове. Не самые выдержанные хирурги срываются на крик.
9:00 утра. Сегодня пятница.
День тестов. Нужно бежать на кафедру и сесть за тест по хирургии ABSITE. Судорожно по компьютеру проверяем больных. Постоянно приходят сообщения по пациентам на телефон от мед сестер, студентов, помощников врачей. Тест наверняка завалю, а значит получать по голове от директора программы. Очень грустно.
10:00 утра.
Моюсь на операцию.
В операционной пишу свое имя на доске. Захожу на компьютерной станции в систему, смотрим снимки, лабораторные данные. В это время заходит хирург. Обсуждаем кейс, снимки, план и этапы предстоящей операции (начиная с анестезии и доступа).
Пациент на столе. Накрываем его и после все представляются друг другу. Начинается официальная часть. Ответственная мед сестра ведет протокол.
12:00 дня
Выхожу из операционной. Ищу компьютер, по пути удается захватить салат из кафетерия. Изучаю историю больного которому предстоит сделать биопсию.
12:30 дня Предоперационная.
Короткое интервью пациента, ответы на вопросы, осмотр от головы до пят (фокус на кожу).
Оценка по ABCD пятна неизвестного происхождения. Производим панч биопсию в присутствии старшего резидента. Обсуждаем возможные опции по полному удалению патологического участка кожи.
13:30 Процедуры.
Центральные линии, дренаж по Бюлау, вскрытие абсцессов, раны.
15:30 Обход больных.
17:00
Обсуждение больных со старшим преподавателем/хирургом, главным резидентом (план, операции, осложнения, выписки). Очень много вопросов по жидкостям: типы жидкостей, объемы, электролиты, частота, продолжительность. Калькуляция доз антибиотиков, инсулинов, контроль боли, диета и прочее.
18:00
Заношу все назначения в электронные истории болезней. Пишу дневники, план лечения, выписки.
19:30 Домой
20:00 Ужин, душ. Чтение статей по больным. Повторение протокола предстоящей операции.
21:30 Сон
449px-House-facepalm.jpg44 Кб, 449x600
477 584960
>>4956

>грыжы

478 584979
>>4954
Дай ссыль на лекции, пожалуйста, которые считаешь годными, английского хватает вроде на гайдлайны и учебники. И да, я читал как современные наши так уже и пробую себя в зарубежных. Собственно робинс/котрана general pathology. Дико понравилась подача материала и качество издания, но прям откровений не было.
Чан академи пробовал по какой-то другой тематике, не помню уже, не понравился мне их подход - дают инфу общеобразовательную, я и дропнул.
479 584980
>>4955
Однако везет нам. У нас как это все проходит.
Приходишь к 8-00, слушаешь сдачу смены, идешь с врачом на обход, потом заполняешь документацию, когда все сделано наступает свободное время, прерываемое походами, опять таки за врачом, на консультации, приемное отделение и к пациентам которым стало плохо. Иногда генерятся квесты в виде помощи зав.отделению с печатанием отчета, и вообще помощи врачам в разбирательстве с компьютерной техникой - принтеры, рентгены, КТ, отчеты, еще отчеты.
Никаких преподавателей или докладов, заданий или чего-то такого. Если быть ебланом то можно вообще никуда не ходить, сидеть на диване и документы заполнять, врачам или похуй или они даже радуются что мелочь под ногами не путается и за спиной не стоит.
480 584988
>>4979
не знаю, что тебе советовать. к степам ты не готовишься, учишься не на первом курсе.
читай харрисона, если скучно. в амазоне вводишь <хуйня_нейм>+handbook и смотришь выдачу. потом находишь в пдф на торрентах и сам прикидываешь, стоит ли читать. алсо, можешь трайнуть серию BRS. там множество книг от молбиола до нейроанатомии
481 584993
Вот все пидорахи сразу постарались. Вы все заслуживаете своих зп в пятнадцать тысяч. Никто никогда к семи утра не приходит на работу. Никто никогда позже шести вечера не остаётся. Пьете чаи, жрете, постоянно курите. Никакой дисциплины, никакой отдачи и ответственности. Когда пидорахи начнут так же трудиться, тогда им зарплаты и повысят. А пока пейте чай и нойте про нищету. Какое нахуй юсмле вы собираетесь сдавать? Вы с ума сойдете от темпа работы там. Там люди честные, ответственные.
482 584994
>>4945 (Del)

>Это не проблемы государства


Построить мост в селе не проблема государства? Лабораторию восстановить в государственной поликлинике – негосударственная проблема? Машину скорой помощи? Дороги вместо глиняной каши? И да, этот мужик ебошит по такому же американскому графику, даже ещё круче. Но абсолютно все вокруг него в говне, уровень медицины на уровне каменного века и нет никакой помощи. С себя начать не удалось!
https://youtu.be/lf16rsv0GKc
483 584998
Из-за того, что с 1-ого по 10-ое января хирурги в моём мухосранске были в отпусках, у меня умер отец.
Надеюсь, вам и дальше будут платить 7к рублей в месяц и заставлять работать по 60 часов в неделю, суки.
484 585000
>>4998
Соболезную.
485 585003
Посоветуйте зарубежной литературы по ОЗЗ, плез.
486 585007
>>4998
земля ему пухом, братишка
487 585009
>>4993
Может, твои коллеги так и не делают, я видел много других примеров.
488 585010
>>4997 (Del)
А в США тоже по сертификату на каждую процедуру получают?
489 585012
>>4998
За это скажи спасибо администрации, это их задача, чтобы кто-то заменял людей на время отпусков. Хирурги здесь причем? Ладно бы салфетку в брюхе оставили или нарезали чего-то.
490 585016
>>5010
Представь себе в США и Европе нет таких специалистов как узист, функциональный диагност или эндоскопист, там каждый врач должен самостоятельно делать необходимые в своей специальности исследования и трактовать их результаты.
491 585017
Пилите перекат. Пофиксите шапку
492 585020
>>4998

> с 1-ого по 10-ое января хирурги в моём мухосранске были в отпусках


Чую пиздеж. Всегда есть дежурный хирург, ты же не хочешь сказать, что 10 дней никто не осматривал пациентов в хирургическом отделении? Проваливай отсюда, разжигатель.
493 585022
>>5020
Двачую. Я бы ещё понял, если бы анон написал, что все хирурги были бухие. Но то, что все хирурги были в отпусках - это невероятное что-то.
Алсо, этого >>5012 тоже поддвачну. Как-то хуёво, когда хирурги, возможно, отличные ребята, весь год усердно работают и блестяще оперируют, а тут их проклинают только за то, что они посмели сходить в официальный отпуск и отдыхать в каникулы одновременно со всей страной, кстати.
494 585023
>>5016

>эндоскопист


Этим хирурги общей практики занимаются. Те же интерны по большей части.
15028269851860.jpg135 Кб, 773x1000
495 585025
>>5017
Щас перекачу
496 585027
>>5016
Я это знаю, то есть они диплом своей специальности получили и все спокойно делают?
497 585028
>>5025
Да убери ты эту блядосску
498 585029
>>5017
Щас шапку пофиксю
Username/xyi/plov
499 585030
>>5025
Только без этой даунской пикчи
500 585031
>>5025
Не подскажете, что за аниме?
501 585032
>>5029

>xyi


лол
502 585033
>>5030
Без неё смысла перекатывать нет
503 585034
>>5030
Normalnaya pikcha, OP molodec
504 585035
>>5034
NO IT'S NOT!
505 585036
Лучше квитков или, для разнообразия, охуительнейших жалоб пациентов в оппост накидайте
506 585040
>>5039 (Del)
Девочек в /а пости
507 585042
>>5039 (Del)
У этой соски от "медички" только красный плюсик на лбу и руке. Или это не рука? Арт говно же и непонятно ничего. Чего ты в него вцепился так, чем он тебе понравился вообще? Щит какой-то, броня, волосы лезут, как это всё с медициной связано?
Даёшь разнообразие! Нравится на аниме дрочить - ну хоть разные картинки тогда добавляй каждый тред, как в старые добрые. А любимую картинку на обоину телефона ставь.
508 585044
>>5042
Вниманиеблядь, сэр
509 585045
>>5016
Вот это пиздабол, УЗИ диагностика это бакалавриат любой медикал скул. Я тебе могу прям в ебало натыкать этим. Готов?
510 585050
>>4998
Тут как раз недавно история была, как в кардиологическом отделении все врачи с заведующей закрылись в кабинете чаи гонять со всякими приятностями, а пациенты ждали в коридоре. Мужик заснял. По итогам заведующую попросили с места.
511 585051
Есть кто с Курского меда? Поясните за универ. Думаю к вам приехать по обмену.
512 585052
>>5045
жду твоих диванных пруфов
513 585056
>>5031
Boku no Piko
Это из Старкрафта медик, просто анимешная рисовка.
мимо-ОП-первого-треда-с-этой-картинкой
514 585066
>>5056
Тебе это очень льстит, потому что ты третий раз напоминаешь об этом
515 585096
айболиты, перекат состоится или нет?
516 585104
>>4998
Пиздеж. Всегда есть дежурный хирург. Даже в новый год.
Единственно, что отделение не принимает плановых больных на праздниках - это да.
517 585110
Хотел сдать usmle , но отчислили из-за аната
518 585111
>>5056
Cam рисовал?
519 585113
>>5110
Это шутка?
520 585114
>>5110
Хуи рисовал?
521 585116
>>5114
Наверное К usmle готовился
522 585117
>>5113
Ага, смешно?
523 585119
>>5117
Нет
524 585151
>>5110
Хотел сдать усмле, отчислили из-за музыки.
525 585153
>>5113
нет
526 585154
Перекати уже тред. Даже с анимупикчей
527 585155
>>5151
Из-за вокала?
528 585163
Можно ли перевестить в мед (лечебное дело) на 3 курс с геодезиста? Если сдам ваши экзамены за 2 года.
529 585164
>>5163
Геодезистам нельзя.
530 585173
>>5163
Че-то проиграл. Нельзя, конечно.
531 585186
>>5173
Если это http://sr.kiev.ua/files/get/28466
за недельку осилишь, то можешь попробовать.
532 585188
>>5186
>>5163
Проиграл
books[1].jpg277 Кб, 1024x636
533 585200
>>5186
Если осилишь пикрил за недельку, то можешь попробовать. Мочератор, это просто шутки, мы всё равно в бамплимите. Я не адепт.
534 585203
>>5200

> За недельку


Ну ты тупой. Выходных хватит
через 2 дня экзамен , учу ЦНС плак плак
терахевт 535 585207
го квитки или кейсы кидать
536 585213
>>5200
Поздно, я уже репортнул тебя, мразота.
537 585215
>>5207
Кидай, хуле ты.
538 585230
>>5186
Почему за неделю? У меня полгода есть до конца 2го курса, я довольно умный, думаю освою в свободное время
539 585231
>>5230

>Почему за неделю?


Там еще 4 таких тома.
540 585233
>>5230
Попробуй, мне кажется, что у тебя должно получиться.
541 585243
>>5231
>>5233
Зачем вы его обнадеживаете, если даже, например, с биофака не переведут?
542 585248
>>5243
Если сильно захотеть, то всё возможно. Даже если его и не пустят, то анатомию и экзамены за 2 года он сдаст в лёгкую.
543 585252
>>5248
Ага, потому что ему придется перепоступить, и анат сдается аккурат в конце 2 курса.
544 585262
>>5252
Это что за анат такой, что учится два года?
545 585285
>>5252
Пусть учит, тебе жалко что ли? Анатомия не такая уж и сложная дисциплина, она просто твой задний проход расширяет для других предметов.
Придёт подготовленным, красота же.
Геодезист, не думай, начинай учить.
546 585287
>>5285
Геодезист, я не знаю как геодистам живется, но учти - врачам так себе, а будет только хуже
547 585290
Сдаю химию. Репетитор сказала, что на 80 и выше рассчитывать не могу :с Даже желание ботать отпало. Нахуй мне 70, я ботаю с августа. Химия ебаная, блять. Сука. Говно.
548 585291
>>5290
Ну так смотря как наботаешь же. Пизда твоя репетитор, не умеет в мотивацию. Гет гуд!
549 585293
>>5290
Наверстай в биологии и русском. Ты скорее всего из Москвы. Если не доберёшь до местных вузов поступай в мухосрански
550 585294
>>5291
Ух бля, сдам на 90 и покажу этой суке! Всем покажу!
551 585295
>>5294
Блять, я проебался с тредом.
552 585302
>>5290
А в чем с тобой проблема? Мои, даже самые конченые пишут на 70 после 3х месяцев ленивой подготовки.
миморепет
553 585307
>>5302
И где я был в 2011, когда после года ленивого пинания хуёв получил только 73 по химии и 77 по биологии? Почему мне никто из репов не сказал мой примерный уровень? Решали всё так хорошо, спокойно. Грусть, печаль, шанс упущен.
Или сейчас на ЕГЭ натаскать легче?
554 585308
Вот это тут сверхразумы(фантазёры). Я свою химию на 78 написал и это был самый трудный экзамен.
555 585310
>>5307
Всегда было легко. И что значит "не сказал уровень"? Сам ты взять вариант, решить и увидеть свои 70 не мог?
>>5308
Написал на 100 за полчаса, проверив все 4 раза, трустори, я не тролль.
556 585312
>>5310
Ну таких не более 5%
Я полгода готовился и чуть не охуел во время написания. А ещё в аудитории +40 градусов было
557 585320
>>5310

>Сам ты взять вариант, решить и увидеть свои 70 не мог?


Да я хз, столько лет прошло. На тот момент вообще не думалось про баллы, как мне помнится. Помню только полнейшую апатию на самом экзамене. На леч в итоге не хватило каких-то 3 баллов до бюджета, будто боженька отвёл что ли. Закончил мед-проф и собираюсь помогать вам, дорогие практики, "бумажки на голову спускать" и бесить обходами.
558 585351
>>5302
В чем заключается твоя подготовка?
Каждый день решать 100 тестов?
559 585358
>>5351
Зачем мне решать тесты с учеником, если он это может делать один? Моя задача запихать в его голову ровно то количество информации, которое ему нужно для решения конкретного номера, притом запихать в таком виде, чтобы она в ней осталась до дня экзамена. И по факту этот объем довольно небольшой.
560 585373
>>4719
Нихуя не готов к завтрашней гисте, це пиздец
561 585374
>>4719
>>5373
Настолько уже плавит, что отвечаю случайно на чьи-то посты
562 585395
Стою на экзамене по анатомии. С вероятностью 90% уйду на пересдачу.
Ваши вопросы
1516168203592.jpeg1,8 Мб, 2080x1560
563 585397
Пацанский таз радует глаз
564 585406
>>5397
)))))))))
565 585407
>>5358
Откуда берешь инфу? По каким учебникам работаете?
566 585408
>>5395
Чё как дела?))0 Сдал?
Алсо, у нас у одних сессия второго курса была в конце января? Анат в конце двадцатых чисел где-то, насколько помню.
567 585410
Завтра анат. Допуск получил вчера. Как подготовиться?)))))0000))0
568 585413
>>5408
Препод изо всех сил тянула, но я в ангионеврологии нуль)))
Но на весь остальной билет ответил
>>5410
Учи ангионеврологию
569 585418
Привет, анон. 2 курс на связи. 22 первый экз по гисте, 26 через 3 дня сука анат. Сейчас доучил общую гисту, анат не начинал. Как лучше распределить время для успешной сдачи? Прошу советов мудрых.
570 585419
>>5418
Если хуев не валял во время учебки, то всё должно быть нормально.
Сначала сдай гисту, потом почеши репу про анат.
571 585425
>>5419
Думаешь хватит трех дней чесания репы? Так то с анатом в течение 3 семестром все было збс - средний балл 94/100.
572 585426
>>5425
Тогда точно всё норм. Привес наше всё, хех.
573 585428
>>5425
Мне хватило 4 дней (с учётом дня сдачи предыдущего экзамена) синельникова и какие-то видяшки с препаратами на чёрном фоне с перерывами на сон в 6 часов.
Хорошо была усвоена спланхнология до сих пор молюсь за нашего препода в том семестре, сосуды и кости. Совсем хуёво теоретическая часть, ПНС, лимфа. Мышцы 50/50.
Поспрашивай старших, как билет строится. Для меня на экзамене оказались "открытием" сигнальные системы, например. Не помнил, не знал, не повторил - хз.
Какой же кайф был выйти из анатомки тем зимним днём и со спокойной душой поехать домой. А потом получить 3 на гистологии за неточную терминологию
574 585433
>>5407
Теоретическую инфу, которую даю на занятиях из головы, для примеров и домашек пользую решуегэ, ну и вдобавок много еще чего всякого, накопленного с прошлых учеников.
sage 575 585435
Перекат ближе к 1000 посту?
576 585436
>>5433
Дай тг
577 585440
>>5435
Зачем вообще нужен перекат? Теперь тред не поднимается и становится как бы закрытым, для своих. Только те, кто о нем знают, могут в нем находиться. Короче, одни профиты.
578 585445
>>5436
@chemistry4food
579 585446
>>5440
Даже usmle-дебилов в треде нет. Анатомию сдают наверно.
Тред закрытОбновить закрытый тред
Двач.hk не отвечает.
Вы видите копию треда, сохраненную 15 января 2020 года.

Скачать тред: только с превью, с превью и прикрепленными файлами.
Второй вариант может долго скачиваться. Файлы будут только в живых или недавно утонувших тредах. Подробнее

Если вам полезен архив М.Двача, пожертвуйте на оплату сервера.
« /un/В начало тредаВеб-версияНастройки
/a//b//mu//s//vg/Все доски